Значимость морфологических и функциональных показателей для оценки тяжести ДКМП

Назад к программе

Газизова Д. Ш., Бокерия Л. А., Лищук В. А., Колоскова Н. Н., Махмудова А. Н., Сазыкина Л. В., Соболев А. В.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Для оценки тяжести больных с ДКМП обычно используют изменения размеров сердца. Резкое различие мощности (в 2 раза) сердца в группе обследованных нами больных побудило нас сравнить изменение морфологических и функциональных оценок кровообращения. ЦЕЛЬ. Определить и ранжировать в группах, выделенных по величинам АД и ЦВД, показатели ИКСР, ИКДР, ФИ ЛЖ и ИЛЖ, ИПЖ. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ. Обследованы 98 больных с ДКМП. Использовалась технология Айболит, статистический, аналитический и модельный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выделены 4 группы больных, по критериям величины АД и ЦВД больше и меньше, чем средние по всем больным (АДсредн.=86,8±1,6; АДмакс=96,4±1,4; АДмин=78,3±1,1; ЦВДсредн.=6,5±0,5; ЦВДмакс=10,2 ±0,7; ЦВДмин=3,9 ±0,2). ИКСР, ИКДР и ФИ имеют низкие коэффициенты корреляции (К – коэффициент корреляции) с АД и ЦВД: К(ФИ,АД)=0,03; К(КДР,АД)=0,02; К(КСР,АД)=0,04. Тогда как степень связи ИЛЖ и ИПЖ с АД и ЦВД имеет значения, близкие к физиологическим: К(ИЛЖ,АД)=0,63 и К(ИПЖ,АД)=0,60. Коэффициенты вариации ИЛЖ, ИПЖ и ИОПС превышают 50% для групп больных с высоким СИ (СИмакс) и низким (СИмин), а также для всех обследованных. Только вариация (В) ИОПС имеет значение ниже 50%; совсем низкий для СИмакс (16,5): В(СИмакс,ИОПС)=16,5%; В(СИмин,ИОПС)=39,9%; В(СИ,ИОПС)=42,3%. Коэффициенты вариации ИЛЖ, ИПЖ и ИОПС колеблются для групп и для всех обследованных, выделенных по ЦВД, около 50%: В(ЦВДмакс,ИЛЖ)=61,8%; В(ЦВДмин,ИЛЖ)=63,2%; В(ЦВД,ИЛЖ)=70,2 %. Наименее варьирует ИОПС в группе с высоким ЦВД. Коэффициенты вариации ИЛЖ и ИПЖ колеблются для групп и всех обследованных, выделенных по АД, несколько выше величины 50%. Наибольшая вариация АД (87,3%) имеет место при его минимальном значении. В(АДмакс,ИПЖ)=63,3%; В(АДмин,ИПЖ)=87,3%; В(АД,ИПЖ)=72,9%. ИОПС колеблется около 50%. Коэффициенты вариации ФИ, КДР и КСР колеблются для всех обследованных и для групп, выделенных по СИ, ЦВД, и АД, ниже 40%. Наиболее высокий коэффициент вариации (45%) ФИ в группе с минимальным СИ. Наименьший – КДР. Ниже приведены наиболее выраженные: В(СИмакс,ФИ)=26,7%; В(СИмин,ФИ)=45,4%; В(СИ,ФИ)=37,1%. В(ЦВДмакс,ФИ)=36,7%; В(ЦВДмин,ФИ)=37,5%; В(ЦВД,ФИ)=37,1%. В(АДмакс,ФИ)= 34,6%; В(АДмин,ФИ)=30,4%; В(АД,ФИ)=37,1%. ВЫВОД. Имеет место высокая функциональная и статистическая связь между СИ, АД, и ЦВД и, соответственно, ИЛЖ, ИПЖ и ИОПС. Связь между СИ, АД и ЦВД и, соответственно, ФИ, ИКСР, ИКДР не выражена. Таким образом, этот анализ подтверждает вывод о высокой значимости функциональных показателей для оценки тяжести ДКМП и триггерной диагностической чувствительности морфологических изменений сердца, которые для выделения групп по величине СИ представлены в этом же сборнике.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.