Женский пол как фактор операционного риска коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца

Назад к программе

Вищипанов С. А., Бокерия Л. А., Алшибая М. М., Коваленко О. А., Вищипанов А. С.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Введение. За последние годы появились исследования, в которых предприняты попытки более углублённого анализа причин повышенного риска операции коронарного шунтирования в женской популяции на основании изучения влияния на госпитальную летальность таких факторов как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и вид операции. В связи с этим, целью нашего исследования явилась комплексная оценка значения женского пола как интегрального фактора операционного риска коронарного шунтирования, основанная на учёте основных факторов операционного риска. Материал и методы. Непосредственные результаты хирургического лечения ИБС изучены у 160 женщин. Средний возраст группы составил 59,2±8,3 лет. Все операции выполнены в условиях искусственного кровообращения. Результаты. Мы не получили статистически достоверного различия в госпитальной летальности у женщин и мужчин (6,9% против 3,6%, р=0,07). Многовариантный логистический регрессионный анализ выявил у женщин 8 основных факторов риска (р=0,01): возраст, наличие 3 и более факторов риска у одной больной, мультифокальный атеросклероз, диаметр коронарных артерий менее 2 мм., сахарный диабет II типа, аневризма левого желудочка, стеноз ствола левой коронарной артерии, почечная недостаточность. Наибольшее значение играли первые 4 фактора риска. Установлено, что по мере увеличения числа факторов риска у одной больной, возрастает и госпитальная летальность. Так, в группе женщин, у которых число факторов риска было не больше двух, госпитальная летальность составила 2,2%, а в группе женщин с тремя и более факторами риска – госпитальная летальность равнялась 12,8%. Заключение. Мы считаем, что женский пол сам по себе не является фактором операционного риска. Однако, по мере увеличения возраста, количества дополнительных факторов операционного риска для каждой больной, степень операционного риска коронарного шунтирования возрастает. Поэтому конкретная величина операционного риска для женщин – кандидаток на хирургическое лечение ИБС должна рассчитываться индивидуально с учётом наличия выше перечисленных факторов операционного риска.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.