Аверина Т. Б.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Целью нашего исследования был поиск признаков улучшенного течения послеоперационного периода в результате смены тактики ультрафильтрации в интраоперационном периоде.Пациенты и методы. Мы сравнили течение послеоперационного периода у 168 новорожденных и младенцев, оперированных в 2013 году. В первую группу вошли 120 пациентов, у которых в 38% случаев применялась классическая ультрафильтрация (КУФ), в 6% случаев комбинация КУФ и модифицированной ультрафильтрации (МУФ), а в 56% случаев фильтрация не использовалась. Решение о выборе метода или их сочетания принималось с учетом интраоперационных показаний (степень гемодилюции и задержки жидкости к моменту согревания). Начиная с сентября 2013 года всем новорожденным и детям первого года жизни (n=48) было решено выполнять сочетание КУФ+МУФ. Пациенты не отличались по возрасту, мес. (5,0±3,1 по сравнению с 5,2±3,5 мес.), массе тела, кг (6,01±1,97 и 5,93±1,98), продолжительности ИК, мин. (98,62±64,53 и 85,85±45,72) и пережатия аорты (48,73±25,29 и 44,33±17,27) и структуре оперируемой патологии, в которой преобладали септальные дефекты (35 и 37,5%). Анализу подвергались концентрация гемоглобина, общего белка, оксигенирующая функция легких, потребность в инотропной поддержке и эритроцитарной взвеси в течение первых послеоперационных суток, а также длительность пребывания в ОРИТ и количество дней после операции, частота и структура осложнений, в том числе летальных.
Результаты. Не было обнаружено достоверных различий в объеме КУФ и МУФ, а также в интраоперационном гемогидробалансе (-103,2±162,03 и 136,9±128,9) и концентрации гемоглобина (96,25±12,9 и 98,25±17,47). Для достижения аналогичных концентраций гемоглобина в первой группе потребовалось достоверно большее количество эритроцитарной взвеси (211,95±46,5 по сравнению с 182,65±33,75), при этом не установлено достоверного снижения использования эритроцитарной взвеси в первые сутки после операции (50,3±12,73 и 43,74±18,7). В группе 2 большее количество пациентов (70,8% по сравнению с 58%) имели неосложненный послеоперационный период, что не сопровождалось достоверным сокращением времени пребывания в ОРИТ (3,28±5,65 по сравнению с 5,44±8,55) и в клинике после операции (9,63±5,64 по сравнению с 11,16±7,37).
Выводы. Сочетание методов КУФ и МУФ у новорожденных и младенцев оказывает положительное влияние на клиническое течение послеоперационного периода, несмотря на то, что это не связано с кислородной емкостью крови и потребностью в гемотрансфузиях.
Комментарии посетителей