Печерина Т. Б., Кашталап В. В., Барбараш О. Л.
ФГБУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН;
Матриксные металлопротеиназы (ММП) являются независимыми маркерами деструктивных процессов на разных этапах последовательного развития атеросклеротической бляшки. Немаловажную роль в развитии этих патологических процессах играют факторы роста: трансформирующий фактор роста (TGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF), фактор роста фибробластов (FGF). При этом активно дискутируется тот факт, что ММП способны модулировать активность факторов роста у больных ишемической болезнью сердца. Цель: изучить взаимосвязь ММП и факторов роста у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Методы. В рамках проспективного исследования последовательно включены 175 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Средний возраст пациентов в общей группе составил 61,3±8,4 года. Из них 116 (66,3 %) - мужчин и 59 (33,7%) - женщин . Всем пациентам при поступлении в стационар и в динамике на 12-е сутки от начала заболевания проводилось определение содержания в крови: TGF, PDGF, VEGF, FGF, ММП-1,3,9 (пг/мл) методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ STATISTICA 8.0. Результаты. При анализе комплекса лабораторных данных выявлено достоверное увеличение концентраций ММП–1, 3, 9 в динамике c 1-х по 12-е сутки ИМпST. Так, уровень ММП–1 на 1-е сутки составил 1,5 (0,3; 19,5) пг/мл, на 12-е сутки: 2,4 (0,2; 24,0) пг/мл, p=0,0001; ММП-3 на 1-е сутки - 15,0 (1,2; 86,9) пг/мл, на 12-е сутки: 17,5 (3,8; 208,3) пг/мл, р=0,0001 ; ММП–9 на 1-е сутки 109,0 (14,2; 1496,0) пг/мл, на 12-е сутки 121,6 (1,8; 1868,0) пг/мл, р=0,045. Получена такая же достоверная динамика увеличения концентрации вазоэндотелиального фактора роста к 12-м суткам течения ИМпSТ: 1-е сутки - 28,0 (8,83; 160,26) пг/мл, 12-е сутки - 38,99 (8,24; 134,34) пг/мл (р=0,0005). Вместе с тем, при проведении корреляционного анализа выявлена положительная корреляционная зависимость между уровнями ММП-3 и VEGF (как на 1-е: R=0,57; р=0,003, так и на 12-е сутки: R=0,49; р=0,04). Концентрации факторов роста TGF, PDGF, FGF превышали референсные значения, как на 1-е, так и на 12-е сутки течения ИМпST, однако достоверной динамики в госпитальном периоде, а также корреляционных взаимосвязей выявлено не было. Выводы. По данным проведенного исследования можно предположить о наличии взаимосвязи между концентрациями ММП-3 и вазоэндотелиальным фактором роста в остром периоде ИМпST. Этот факт может свидетельствовать о том, что в нестабильной атеросклеротической бляшке происходит усиленный ангиогенез с непосредственным участием матриксных металлопротеиназ.
Комментарии посетителей