Петросян А. Д., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Еремеева М. В., Базарсадаева Т. С., Волковская И. В.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель исследования: оценить средне-отдаленные результаты операций ТМЛР с применением гольмиевого (Ho:YAG) и СО2 лазеров в сочетании с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга (АСККМ). Материалы и методы: в период с 2010 до 2013 гг., 19 пациентам (5 женщин, 14 мужчин) с диффузным поражением коронарных артерий, с невозможностью выполнения АКШ и стентирования, были выполнены операции ТМЛР в сочетании с введением АСККМ. Использовались высокомощный СО2 лазер (Перфокор, Россия) и гольмиевый лазер - Ho:YAG (PHOENIX, Cardiogenesis corp., USA) (5 пациентов). Средний возраст пациентов в двух группах составил 54,8±7 лет. ФВ ЛЖ в среднем составила 61,3%±8,7%. Всем пациентам оценивались биохимические маркеры повреждения миокарда в раннем послеоперационном периоде (КФК МВ, Тропонин). Операции выполнялись доступом из передне-боковой торакотомии слева. Стволовые клетки получали путем центрифугирования и обработки пунктата костного мозга. Продолжительность наблюдения составила 22 ±12 месяцев. Результаты: Летальность 0%. Количество лазерных перфораций составило 25,2±4,8. Среднее количество мезенхимальных клеток предшественников в обеих группах составило в среднем 50-70 миллионов. Уровень кардиоспецифических ферментов в послеоперационном периоде составил: тропонин 0,26±0,09; МВ КФК 17,5±7. ФВ ЛЖ до и после операции достоверно не изменилась. Продолжительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии 3±1,6 койко-дней. У всех пациентов наблюдалось снижение функционального класса стенокардии (с 3.6±1,3 до 1.1±0.3 p < 0,05). За время наблюдения повторных госпитализаций не было. Выводы: применение ТМЛР в сочетании с интрамиокардильным введением АСККМ является эффективным методом лечения данной категории больных ИБС, с хорошими непосредственными и средне-отдаленными результатами. Техника операции проста в исполнении, легко воспроизводима и может быть рекомендована для широкого применения.
Комментарии посетителей