Возможности эхокардиографии в оценке систолической функции левого желудочка у пациентов до и после хирургической реваскуляризации миокарда и митральной аннулопластики

Назад к программе

Шарлаимов С. А.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пермь);

Цель: улучшить протокол эхокардиографического обследования у пациентов с умеренной митральной недостаточностью, которые нуждаются в хирургической реваскуляризации миокарда левого желудочка и митральной аннулопластике. Материалы и методы: в исследование было включено 58 пациентов с умеренной митральной недостаточностью и без признаков существенного ремоделирования левого желудочка. Критерии исключения: индекс КДО ЛЖ (ИКДО) более 86 мл/м2, ФВ ЛЖ менее 40%, органические поражения клапанов, хроническая постинфарктная аневризма ЛЖ. В зависимости от выбранной оперирующим хирургом тактики в отношении дополнительного вмешательства на МК больные были разделены на 2 группы наблюдения: I группа (n=28) – изолированное коронарное шунтирование (в среднем 2,8 ± 1 шунта); II группа (n=30) - коронарное шунтирование (3,7 ± 1,1 шунта) и митральная аннулопластика. В эхокардиографическую оценку включены стандартные измерения, а также оценка глобальной и сегментарной функции ЛЖ с использованием методики speckletracking. Результаты исследования: при исходной сопоставимости данных в группах, была выявлена выраженная корреляция глобальной продольной деформации и антероградного УО до операции, а так же достоверное улучшение показателей деформации у больных в группе хирургической реваскуляризации и митральной аннулопластики в средне- отдаленном периоде наблюдения, что подтверждает гемодинамическую значимость даже умеренной степени МР. Выполненная в нашем следовании индексация продольной деформации к значениям КДО позволила оценить динамику механической функции в условиях изменяющихся в до- и послеоперационных периодах объемов ЛЖ. Увеличение скорректированной глобальной деформации ЛЖ наблюдалось в средне - отдаленном периоде наблюдения только у пациентов II группы наблюдения. Эти данные показывают, что хирургическая реваскуляризация и митральная аннулопластика эффективно улучшают контрактильность ЛЖ, когда вмешательство выполняется до значительного дилатационного ремоделирования ЛЖ. Выводы. Некоторые параметры, такие как КСО ЛЖ, находящиеся в зависимости от постнагрузки, влияют на точность в оценке систолической функции ЛЖ. Показатели деформации ЛЖ могут помочь в выявлении дисфункции ЛЖ на ранней стадии, до того как произойдет значительное и необратимое повреждение миокарда.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.