Ахобеков А. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л.
ФГБУ НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Актуальность: частота развития фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования (АКШ) по разным данным составляет от 10 до 40%. Возникновение ФП ассоциируется с высоким риском инсульта, инфаркта миокарда и послеоперационной летальности, а также с более длительным сроком госпитализации. Цель: оценить роль статинов в первичной профилактике ФП и продолжительности госпитализации у пациентов после АКШ. Методы: исследование проведено в отделении хирургического лечения интерактивной патологии. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 177 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым выполнялось АКШ в период с 2010 по 2013 гг. Среди них 158 мужчин и 19 женщин. Пациенты с клапанной патологией, требующей хирургической коррекции, и пациенты с предшествующим анамнезом ФП, были исключены из исследования. АКШ проводилось в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Результаты АКШ оценивались с применением электрокардиографии, эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, интраоперационной шунтографии. Пациенты были разделены на две группы: пациенты со статинотерапией и без нее, кроме того, назначалась оптимальная медикаментозная терапия, согласно принятым рекомендациям. Результаты: в данной выборке пациентов возраст составил от 37 до 76 лет, в среднем - 57.8±14.3 лет. В послеоперационном периоде на статинотерапии находились 85 (48%) пациентов, без статинотерапии - 92 (52%) пациента. В раннем послеоперационном периоде пароксизмы ФП наблюдались у 26 (14.7%) пациентов: в первой группе -5 (5.8%) пациентов, во второй - 21 (22.8%). Чаще всего пароксизмы ФП развивались на 3-4 сутки после АКШ. Длительность госпитализации в первой группе составила от 7 до 27 дней, в среднем - 11±3 дня, во второй группе от 7 до 32 дней, в среднем – 12.9±5 дней (p>0.05). Осложнений, связанных с проведением АКШ у пациентов, включенных в исследование, не отмечалось. Во всех случаях удалось провести полную реваскуляризацию миокарда. Выводы: применение статинов с первых суток после АКШ является эффективным методом профилактики ФП в раннем послеоперационном периоде. В группе пациентов, получавших статины отмечена тенденция к снижению длительности госпитализации.
Комментарии посетителей