Шундров А. С., Аверина Т. Б.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель: Сравнить клиническое течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших искусственное кровообращение (ИК) с кристаллоиодами или с комбинированной кристаллоидно-коллоидной инфузионной терапией.Методы: Первую группу составили 16 пациентов, у которых во время перфузии применялись исключительно кристаллоидные растворы. Во вторую группу вошли 16 пациентов, у которых во время перфузии, помимо кристаллоидных, применялись коллоидные растворы и манит 15% (0,25 г/кг). Пациенты не отличались достоверно по возрасту полу, структуре оперируемой патологии, продолжительности ИК (176,9 ±53,26 и 169,4 ±38,18 мин), времени пережатия аорты (105,6±36,39 и 105,2±27,16 мин) и глубине гипотермии (28ºС). Ультрафильтрация не проводилась в обеих группах пациентов.
Результаты: Гидробаланс за время ИК у пациентов 1-ой группы составил + 2625±1083мл, за всю операцию 1069±1459мл, за 1-е послеоперационные сутки -3138±1724мл. Во 2-ой группе пациентов показатели составили соответственно: 681,2±863,1мл, 100±378,9мл, -3069±541,9мл. В 1- ой группе потребовался достоверно больший объём растворов для перфузии, суммарный гидробаланс за время всей операции так же достоверно (р=0,018) больше у пациентов 1-ой группы, разница же в гидробалансе в 1-е послеоперационные сутки в группах недостоверна. Уровень кардиотонической поддержки в 1-ой группе на момент окончания операции 9,625±5,854 мкг/кг/мин, в 1-е послеоперационные сутки 9,25±5,701мкг/кг/мин. У пациентов 2-ой группы соответственно: 7±4,276 мкг/кг/мин, 4,75±3,196мкг/кг/мин. Достоверно (р=0,01) на 1-е послеоперационные сутки пациентам 2-ой группы требовалась меньшая кардиотоническая поддержка. Различие по необходимости подключения норадреналина в группах недостоверно. Время ИВЛ до 1-ой экстубации у пациентов 1-ой группы 43,62±45,58ч, время в ОРИТ 2±1,852сут, у пациентов 2-ой группы соответственно: 26,62±28,72ч, 1,375±1,061сут. (р<0,05). Не выявлено достоверной разницы по уровню гемоглобина, росту лактата крови в группах на этапах окончания ИК, поступления в ОРИТ, 1-е послеоперационные сутки. Не выявлено достоверной разницы по числу пациентов с осложнённым послеоперационным течением в группах.
Выводы: Ранее применявшаяся тактика комбинированной кристаллоидно-коллоидной инфузии оказывала более благоприятное влияние на течение послеоперационного периода.
Комментарии посетителей