Бельский В. В., Муратов Р. М., Сачков А. С., Соболева Н. Н.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
В настоящее время в клинической практике используется значительное количество различных методик вальвулопластики МК при недостаточности 2 типа по классификации Карпантье: резекции, создание неохорд, транслокация нативных хорд и т.д. Мы в своей практике с 2007 года при данной патологии чаще всего используем резекционную методику и метод, предусматривающий формирование неохорд, что и определило цель настоящего исследования. Цель: сравнить непосредственные результаты резекционной методики вальвулопластики с безрезекционным методом Материалы и методы: В отделении НХ ППС НЦ ССХ имени Бакулева с 2007 г по май 2013г было выполнено 78 операций - коррекции недостаточности МК, обусловленной 2 типом недостаточности по Карпантье, с использованием резекционной и безрезекционной методики вальвулопластики, также все реконструкции включали аннулопластику полоской из ПТФЭ(6см). Из исследования были исключены пациенты, перенесшие ранее открытую операцию на сердце, пациенты с ИБС, пациенты с вмешательствами на АК. Непосредственные результаты проанализированы у 48 пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы. В 1гррезекционная методика (n-32),2гр безрезекционная(n-16).Средний возраст пациентов в 1гр 49 ± 15 лет, 2гр - 49 ± 14 лет (р-0,96). Причиной патологии МК в 1гр был миксоматоз МК в 24(75%) случаях и ИЭ в 8(25%)случаев, 2гр 14(65%) и 2(35%) соответсовенно. По гендерному составу в 1гр 22(69%) мужчины и 10 (31%)женщин,2 гр-10(62,5 %) и 6(36,5%). До операции ЭхоКГ: 1гр срКДО 178±39 мл,срФВ 67±7%, рег 4ст 17(53%),3ст рег 15(47%),2гр срКДО 197±53 мл,срФВ 69±6%,рег 4ст 9(56%),3ст рег 7(43%).Результаты: 30-ти дневная летальность 1гр 3,1%(1 случай),во 2гр летальности не отмечалось. Протезирование МК выполнилось в 1гр у 1 пациента(3,1%), во 2гр реопераций нет. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Показатели трансторакальной ЭхоКГ при выписке: 1гр КДО ср135 ±37 мл, ФВ ср 63±7%, рег 1 ст отмечалась в 9 случаях(28%), 2 ст в 1 случае – 3,1%, в остальных 22 случаях(68%) регургитация не отмечалась или она была минимальной, а во 2 гр КДО ср 129 ±57 мл, ФВ ср 64±7%, рег 1 ст отмечалась в 3 случаях(18%), в остальных 13 случаях(82%) регургитация не отмечалась или была минимальной. В послеоперационном периоде в обеих группах произошло статистически значимое снижение КДО, ФВ после коррекции порока статистически значимо снизилось в 1 группе (р-0,0005), а во второй группе не изменилось(р-0,35). Достоверных отличий по ФВ и КДО между группами после операции не выявлено. Заключение: Обе методики обеспечивают удовлетворительные непосредственные результаты в послеоперационном периоде. Необходимо изучение и сравнение данных методик в отдаленные сроки после операции.
Комментарии посетителей