Стасев А. Н.1, Одаренко Ю. Н.1, Рутковская Н. В.1, Журавлева И. Ю.2, Барбараш Л. С.1
1ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН (Кемерово, Россия); 2ЗАО «Неокор» (Кемерово, Россия);
Цель: провести сравнительный анализ результатов использования эпоксиобработанных ксеноаортальных и ксеоперикардиальных биопротезов «Кемкор» и «Юнилайн» при хирургической коррекции митральных пороков сердца. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 88 пациентов, оперированных с 2008 по 2012 год. Критерий включения в исследование – имплантация биологических протезов «Перикор» или «Юнилайн» в митральную позицию. Для анализа сформированы две группы пациентов,: I (n=48) – биопротез «Перикор» (2008-2009 год), II (n=40) – биопротез «Юнилайн» (2008-2012 год). Учитывая максимальную длительность периода наблюдения в группе II – 4 года, в группе I срок наблюдения был ограничен 4 годами. Преобладающим этиологическим фактором формирования порока была ревматическая болезнь сердца (75% и 67,5%). Результаты: В I группе в госпитальном периоде (до 30 суток) умер 1 больной (2%). Во II группе госпитальная летальность была выше и составила 12,5% (n=5). Протезообусловленных осложнений ни в одной из групп зарегистрировано не было. На момент выписки из стационара все пациенты имели удовлетворительные гемодинамические показатели функционирования протеза без достоверных межгрупповых различий. Объем наблюдения в I группе составил 127,3 пациенто/лет, во II группе – 101,2 пациенто/лет. Полнота наблюдения составила 98% (n=47) в I и 95% (n=38) во II группах. Средние сроки наблюдения пациентов были сопоставимы (2,7±0,8 лет и 2,3±0,8 в I и II группах). В отдаленном периоде наблюдения отмечено улучшение клинического состояния пациентов обеих групп. При проведении контрольных обследований СДГ на биопротезе модели «Перикор» (группа I) составил 4,2±1,5 мм рт. ст., скорость транспротезного кровотока – 90,0±22,8 см/сек, ЭПО – 2,5+0,6 см2. На биопротезе «Юнилайн» (группа II) СДГ составил 4,0±1,12 мм рт. ст., скорость транспротезного кровотока – 92,7±30,94 см/сек, ЭПО – 2,4+0,44 см2. В отдаленном периоде наблюдения смертность среди пациентов I группы составила 11,1% (5 пациентов), во II группе – 7,8% (3 пациента). Протезообусловленных летальных исходов в исследуемых группах зарегистрировано не было. За весь период наблюдения в группе II дисфункций биологических протезов выявлено не было. В группе I у 5 (11%) пациентов диагностирована дисфункция протеза «Перикор», потребовавшая выполнения репротезирования клапана. Выводы: Имплантация ксеноаортальных и ксеноперикардиальных биопротезов в митральную позицию позволяет адекватно корригировать нарушения внутрисердечной гемодинамики у пациентов с ППС. При сравнительной оценке данные типы протезов демонстрируют одинаковые гемодинамические характеристики и сопоставимые клинические результаты.
Комментарии посетителей