Сравнение применения левосимендана и ВАБК у больных с низким сердечным выбросом при выполнении прямой реваскуляризации миокарда.

Назад к программе

Шамханьянц В. Д., Дюжиков А. А., Старовойтенко А. Г., Артющенко Ф. П., Буленко С. В.

ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;

Цель работы: сравнение эффективности и безопасности применения левосимендана («Симдакс») и ВАБК у больных с низким сердечным выбросом оперируемых по поводу ИБС. Материалы и методы: Мы провели анализ историй болезней пациентов оперированных в нашем центре с диагнозом ИБС и имеющих ФВЛЖ<40 с 2009 по2013 год. Части из них в связи с развитием синдрома сердечной слабости потребовалось применение ВАБК, инотропной поддержки (дофамин+адреналин) в сочетании с левосименданом или ВАБК+левосимендан. Мы сравнили группы пациентов с применением ВАБК и левосимендана. В 1-ой группе (n-21 пациент) в постперфузионном периоде в связи с низким сердечным выбросом применялась ВАБК в сочетании с инотропной поддержкой дофамин + адреналин. Во 2-ой группе (n-23) мы использовали левосимендан. Введение Симдакса мы проводили без насыщающей дозы, скорость введения составляла 0,1 мкг\кг\мин. Группы были сопоставимы по возрасту, тяжести состояния, объему оперативного вмешательства, времени ИК, времени пережатия аорты. Были исключены пациенты с нестабильной стенокардией и давность инфаркта миокарда меньше 3 месяцев. Сравнивались показатели гемодинамики, данные ЭхоКС, длительность проведения ИВЛ, развитие послеоперационных осложнений (ВАБК- ассоциированные осложнения, фибрилляция предсердий, диализзависимая ОПН, неврологические осложнения, реторакотомия по поводу кровотечения, инфекции глубоких тканей стернальной области), длительность пребывания в условиях ОРИТ, длительность пребывания в стационаре, госпитальная летальность. Результаты: Умер один пациент из 1-ой группы (причина смерти полиорганная недостаточность). В обеих группах отмечалось улучшение систолической функции ЛЖ. Однако у пациентов 2-ой группы было меньше время проведения ИВЛ и нахождения в ОРИТ и стационаре. Отмечалось одно ВАБК – ассоциированное осложнение (кровотечение из места пункции бедренной артерии). У 4 пациентов группы левосимендана, отмечалось незначительное снижение артериального давления, после уменьшения дозы до 0,05 мкг/кг/мин, гемодинамика нормализовалась. Выводы: Применение левосимендана эффективно у больных с низким сердечным выбросом и сопоставимо с применением ВАБК.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.