Исмагилова С. А., Скопин И. И., Кахкцян П. В.
НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: данное сообщение является представлением собственного опыта успешного удаление миксомы левого предсердия у больного после АКШ. Материал и методы: Больной Н., 58 лет. поступил в отделение реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий ФГБУ « НЦССХ им. А.Н. Бакулева» с диагнозом: Миксома левого предсердий. Митральная недостаточность 2 ст. ИБС: атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклероз аорты, сосудов головного мозга. Состояние после ранее выполненной операции АКШ ВТК, ЗМЖВ; МКШ ПМЖВ от 27.03.12 . Гипертоническая болезнь 3ст, 3ст, риск 4. Для определения топографии шунтов пациенту было произведено КТ - ангиография. С целью минимизации возможности повреждения функционирующих шунтов доступ производился через правую боковую торакотомию. Хирургическая техника заключалась в выделение свободной стенки правого предсердия и полых вен, с последующей их канюляцией. Также была выделена и канюлирована левая общая бедренная артерия. При нормотермий начато ИК, с инсуфляцией СО2 в полость операционной раны. Были затянуты турникеты на полых венах Через ПВЛВ установлен дренаж в левые отделы сердца. Вскрыто ПП. Доступ к ЛП производился через МПП. Визуализировалось овальное образование (миксамотозная опухоль) на ножке, размером 4*3 см в области нижнего края овального окна с переходом на МК. Миксома рыхлая по консистенции, без капсулы, типичного цвета. Произведено иссечение миксомы на ножке. Стандартное окончание операции. Результаты: Послеоперационный период протекал гладко. Больной выписан из станционара без осложнений. На контрольное исследование Эхо-КГ, произведенное через 3 месяца, диагностированы нормальные объемные характеристики, патологических образований нет. Заключение: Хирургический доступ в условиях функционирующих шунтов через правую боковую торакотомию, является методом выбора для повторных вмешательств на сердце.
Комментарии посетителей