Кандауров А. Э.
ГБУЗ №7 ДЗМ.Москва;
Цель исследования. Оценить возможность выполнения сочетанной гибридной операции у пациента с массивной ТЭЛА с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Приводится клиническое наблюдение успешного хирургического лечения пациента 62 лет с массивной тромбоэмболией и флотирующим тромбом в правом предсердии в сочетании с ишемической болезнью сердца. В лечении применен гибридный подход в лечении. Выполнена постановка кавафильтра в нижнюю полую вену с параллельной коронарографией. Далее без временной экспозиции в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии «Консолом» выполнено аортокоронарное аутовенозное шунтирование трех коронарных артерий с тромбэктомией из легочной артерии. Через 7 дней после операции, на контрольной ЭХО-КГ, выявлена повторная флотация в правом предсердии. Тромб из полости правого предсердия экстренно удален в условиях параллельной перфузии с последующей редукцией полости правого предсердия с резекцией выраженной трабекулярности. Результаты. После коррекции антиагрегантной терапии и восстановления пациента в послеоперационном периоде больной выписан домой в удовлетворительном состоянии на 12 сутки после повторной операции. На контрольной ЭХОКГ флотации в правых отделах сердца не выявлено. Выводы. Данный случай демонстрирует возможность одномоментной коррекции двух нозологий при диффенцированном подходе к лечению данной категории пациентов.
Комментарии посетителей