Система гемостаза в послеоперационном периоде (лабораторные данные, возможные пути коррекции)

Назад к программе

Самсонова Н. Н., Козар Е. Ф., Климович Л. Г., Рогальская Е. А.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Гемостазиологические послеоперационные осложнения при операциях в условиях ИК продолжают оставаться значимой проблемой. Исследование системы гемостаза является обязательной составляющей диагностического алгоритма ведения кардиохирургического пациента. В НЦССХ им А.Н. Бакулева оценивается исходный уровень базовых коагулометрических тестов и функциональной активности тромбоцитов. Во время операции с применением ИК исследуется активированное время свертывания. В раннем послеоперационном периоде выполняется коагулограмма и, при необходимости, тромбоэластограмма. Кровотечение после операций с ИК - одно из наиболее частых осложнений раннего послеоперационного периода. В более позднем периоде осложнения имеют тромбогеморрагический характер, нередко обусловленный ДВС. Особый подход к оценке системы гемостаза требует группа пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, находящихся на ЭКМО. Техника проведения ЭКМО предполагает применение высоких доз НФГ, который мониторируется при помощи АСТ. Цель настоящего исследования - оценка мониторинга системы гемостаза у кардиохирургических пациентов в послеоперационном периоде. Материалы: Обобщены данные гемостазиологических исследований кардиохирургических пациентов с тромбогеморрагическими осложнениями, проведен ретроспективный анализ параметров коагулограммы 72 пациентов, которым выполнялось ЭКМО. Результаты: Для пациентов, поступивших в реанимационное отделение из операционной разработаны и внедрены в практику алгоритмы диагностики и профилактики геморрагических осложнений. Показаны клинически значимые маркеры тромбообразования, у кардиохирургических пациентов с СВР, при септических состояниях, у пациентов с ПОН, ДВС синдромом. В группе пациентов на ЭКМО превалируют гипокоагуляционные изменения в коагулограмме, снижение уровня фибриногена, выраженная тромбоцитопения. В настоящее время наиболее распространенными препаратами, которые применяют для коррекции коагулопатий пациентов на ЭКМО, являются СЗП и тромбомасса, которые полностью не корригируют коагулопатию, кровотечение. Необходимо рассмотреть возможность применения этой группе пациентов факторов свертывания.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.