Арсланова Д. И., Бочарникова Н. В., Екимова Н. А., Пасюга В. В., Тарасов Д. Г.
ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Астрахань);
Внутрибольничная пневмония, ассоциированная с ИВЛ, развивается в 17 % случаях у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лег-ких и увеличивает пребывание пациента в реанимации на 5-7 дней. Леталь-ность от госпитальной пневмонии составляет 27 % от всех госпитальных инфекций. Стоимость лечения таких больных доходит до 700 тыс. рублей. Цель: Определение роли мероприятий, проводимых сестринским пер-соналом, направленных на профилактику ИВЛ-ассоциированной пневмонии и снижение риска возникновения госпитальной инфекции. Материалы и методы. В 2011 году в отделении анестезиологии и ре-анимации (ОАР) получили лечение 2337 пациентов, из них с диагнозом госпитальная пневмония - 2 человека, В 2012 году - 3857 пациентов, пневмония зафиксирована у 4 человек. Протокол Центра по уходу за больным со стороны медицинской сестры предусматривает следующий порядок: она постоянно ведет мониторинг пациента для оценки прекращения седации и возможности экстубации и активизации пациента; следит, чтобы головной конец кровати был приподнят на 30%, что предотвращает риск аспирации; оценивает состояние полости рта ежедневно, проводит уход за ротовой полостью каждые 12 часов; смачивает слизистую ротовой полости с помощью пульверизатора каждые 4 часа; обязательно использует закрытые аспирационные системы для пациентов, находящихся на продлённой вентиляции; проводит удаление конденсата из контура по мере накопления, замену контура ИВЛ и бактериального фильтра не реже 1 раза в 24 часа или по мере загрязнения; следит за давлением в манжете эндотрахеальной трубки, которое должно быть более 20 мм.рт.ст. (прове-ряется каждые 4 часа). У пациентов, нуждающихся в продленной ИВЛ, ис-пользуются эндотрахеальные трубки с возможностью аспирации жидкости из надманжеточного пространства . В 2013 году через ОАР прошло 3163 пациента. Время пребывания пациента составило в среднем 1,4 суток. Госпитальная пневмония была выявлена только у 1 пациента, что составило менее 0,1 %. Вывод. Выполнение сестринских манипуляций согласно разработанному протоколу позволило значительно снизить риск возникновения госпитальной пневмонии.
Комментарии посетителей