Евдокимов Д. О.1, Сумин А. Н.2
1МБУЗ Кузбасский Кардиологический центр; 2ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН (Кемерово);
По некоторым данным, частота кардиальных осложнений, а также смерти при операциях на некоронарных артериальных бассейнах остается достаточно высокой. Однако недостаточно данных о роли превентивной реваскуляризации миокарда в снижении риска смертельных исходов в отдаленном периоде наблюдения. Поэтому интересен анализ работы клиник, активно использующих превентивную реваскуляризацию миокарда перед операциями на некоронарных артериальных бассейнах. Цель. Оценить роль профилактической реваскуляризации миокарда в снижении риска смертельных исходов отдаленном периоде наблюде6ния при операциях на некоронарных артериальных бассейнах. Материалы. Проведен ретроспективный анализ 469 истории болезни пациентов, которые поступили в Кузбасский кардиологический центр для проведения плановых оперативных вмешательств на каротидном бассейне, аорте или артериях нижних конечностей в период с 2006 по январь 2009 годы. Средний возраст больных составил 60,7±8,1 лет. Из них 419 (89,3 %).мужчин и 50 (10,7%) женщин. Средняя продолжительность госпитального периода у обследованных больных составила 15,7±4,5 дней. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа: с превентивной реваскуляризацией миокарда (n=84, 17,9 %), 2-я группа: без превентивной реваскуляризации миокарда (n=385, 82,1 %). Обе группы были сопоставимы по клинико-анамнестическим данным. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ STATISTICA 8.0. Результаты. Реваскуляризация миокарда проведена 84 (17,9%) больным, при этом коронарное шунтирование (КШ) выполнено в 43 (9,2%), а чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) - в 50 (10,7%) случаев. Операции на некоронарных артериальных бассейнах: каротидная эндартерэктомия (КЭЭ) - в 30,0% случаев, вмешательства на абдоминальной аорте выполнены у 25,2% больных, на периферических артериях – 44,8%. Средний период наблюдения за больными составил 55,5±16,1 месяца. В 1-ой группе пациентов летальность составила 3,46% случаев, против 31,7% пациентов 2-ой группы. При многофакторном анализе независимыми факторами, повышающими риск общей смертности в периоде наблюдения, явились: отсутствие превентивной реваскуляризации миокарда (в 18,83 раза, р=0,005), возраст (в 1,1 раза, р<0,001), наличие периоперационных осложнений (в 3,13 раза, р=0,016). Проведен анализ по методу Каплана-Майера построены кривые выживания в изучаемых группах, различия достигли статистической значимости (р<0,001). Выводы. Проведение превентивной реваскуляризации миокарда у пациентов при операциях на некоронарных артериальных бассейнах позволило существенно улучшить отдаленное выживание пациентов по сравнению со стандартной стратегией.
Комментарии посетителей