Бокерия Л. А., Михайличенко М. В., Коваленко В. И.
кафедра РМАПО;
Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБ) - актуальная медицинская и социально-экономическая проблема. Цель работы: сравнительный анализ эффективности комбинированной флебэктомии и эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО ) при ВБ. Материал и методы: анализированы результаты лечения 282 больных ВБ С2-С4 класса ( по классификации CEAP). У 240 пациентов на 256 конечностях (1 группа) была выполнена ЭВЛО. Показанием для применения ЭВЛО в условиях стационара одного дня были : расширение большой подкожной вены в области устья не более 10 мм с небольшой сетью варикозно расширенных притоков, а также несостоятельность перфорантных вен. У 42 на 48 конечностях (2 группа) была выполнена комбинированная флебэктомия (удаление большой подкожной вены бедра ( БПВ) до нижней границы рефлюкса), показания к которой были: наличие приустьевого расширения БПВ диаметром более 10 мм, либо её аневризматические изменения, а также множество варикозно расширенных притоков. Перфорантные вены чаще подвергались ЭВЛО. Варикозно расширенные притоки склерозировали по микропенной методике .Магистральный приток БПВ на бедре всегда удаляли по методике минифлебэктомии. По окончании всех процедур проводили контрольное дуплексное ангиосканирование. После наложения асептической повязки на ногу надевали компрессионный чулок. Контрольное обследование проведено через 3,6,12.24 и 36 месяцев после операции Результаты: Ближайшие результаты: Интраоперационных осложнений и летальных исходов не было. Болевые ощущения в зоне операции в течение 2-3 дней отметили 40% больных ( 2 группы). Фрагментарный тромбоз ствола БПВ на голени, который был отмечен у 5% пациентов 1 группы; преходящие парестезии на голени (10% пациентов 2 группы), которые продолжались в течение 1,5-2 месяцев. Подкожные гематомы, которые не потребовали каких-либо вмешательств, отмечены у7% пациентов 2 группы. Отдаленные результаты в сроки до 3 лет изучены у 260 пациентов. Оценка результатов: «хороший » - отсутствие жалоб и признаков рецидива (клинических и по данным УЗИ «удовлетворительный» – наличие начальных ультразвуковых признаков рецидива при отсутствии жалоб и клинических проявлений, «неудовлетворительный» результат –наличие клиники рецидива, полная реканализация ранее облитерированной вены. Из 220 человек 1 группы хороший результат получен у 202(91,8%),удовлетворительный – у 10(4,9%), неудовлетворительный – у 8(3,3%). Из 40 человек 2 группы результаты следующие : хорошие -34(85%),удовлетворительные -4(10%),неудовлетворительные – 2(5%). Таким образом, внедрение в клиническую практику ЭВЛО позволяет улучшить результаты лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей.
Комментарии посетителей