Результаты использования алгоритма оптимизации кардиоресинхронизирующих устройств

Назад к программе

Кислицина О. Н., Бокерия Л. А., Бокерия O. Л., Аверина И. И., Мироненко М. Ю.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Эффективность бивентрикулярной стимуляции заключается в достижении максимальной насосной функции левого желудочка(ЛЖ), которая обеспечивается за счет синхронизации работы разных камер сердца. Оптимизация проводится под эхокардиографическим контролем. Целью данного исследования является оценка оптимизации AV и VV задержек после имплантации бивентрикулярных кардиостимуляторов Методы: После имплантации бивентрикулярных кардиостимуляторов ( БВС) было обследовано 45 пациентов с сердечной недостаточностью III-IV по NYHA, из них было 37(82%) мужчин. Оценка объемов при трехмерной визуализации проводилась в режиме «Full Volume» с последующей обработкой данных по программе Qlab 3DQ Advanced. С помощью трехмерной эхокардиографии были оценены такие параметры как фракция выброса (ФВ), конечно-диастолический объем (КДО) и конечно-систолический объем (КСО) ЛЖ. Атриовентрикулярная диссинхрония определялась как разница времени наполнения желудочков, а также по соотношению пиков А и Е. Минимизация атриовентрикулярной диссинхронии осуществлялась за счет оптимизации AV –интервала. АV интервал выбирался опытным путем, до достижения максимальных значений волны Е по амплитуде и продолжительности, которое оценивалось от начала подъема пика Е до закрытия митрального клапана. А также по аортальныму потоку, который был записан как скорость времени интеграла (AoVTI) с помощью непрерывного Doppler на уровне аортального клапана. Механическая диссинхрония оценивалась по степени дисперсии во времени достижения минимального объема 16 сегментов , данный показатель определялся как индекс систолической диссинхронии (SDI), с помощью которого подбирался оптимальный VV интервал у пациентов после имплантации БВС. Результаты: Было отмечено достоверное увеличение ФВ по сравнению с исходными значениями от 23 ± 7% до 35 ± 8 % (р <0,01) после имплантации БВС, а после оптимизация AV задержки ФВ увеличилась до 38 ± 8% (р <0,05). Индивидуальная оптимизация БВС устройства приводила к достоверному снижение конечного систолического объема от базового 138 ± 60 мл до 115 ± 42 мл (р <0,01). Временный интеграл на аорте (Ao VTI ) исходно составил 24,67 см и увеличился до 28,69 cм (р <0,05), после имплантации БВС и оптимизации АV задержки . Кроме того, при подборе индивидуальной AV и VV задержки значительно снижался SDI от исходных значений 14,3 ± 5,5% до 6,1 ± 2,6% (р <0,01). Выводы: Применение алгоритма оптимизации бивентрикулярных стимуляторов улучшает глобальную систолическую функцию ЛЖ и приводит к достоверному уменьшению объемов ЛЖ и может быть рекомендован для выбора оптимальных параметров программирования AV и VV интервалов у пациентов после имплантации БВС устройств.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.