Турсунов С. Б., Затевахин И. И., Шиповский В. Н., Джуракулов Ш. Р., Халимов А. Д.
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, кафедра хирургических болезней педиатрического факультета;
Актуальность. В настоящее время 2-3 % населения России страдают атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей. Поражения артерий бедренно-подколенного сегмента встречается более чем у 80% всех больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей. При этом у 25% больных ампутируют обе нижние конечности. Остается высокой летальность после ампутации, колеблющаяся от 13 до 44%. Цель исследования. Сравнить отдаленные результаты баллонной ангиопластики (БА), выполненных с помощью баллонов с лекарственным покрытием (паклитаксел) и без него при поражениях бедренного подколенного сегмента. Материал и методы. В анализ включены результаты лечения двух групп больных (40 - 86 лет) с окклюзионно - стенотическими поражениями бедренно-подколенного сегмента. В I-ую группу вошли 23 больных (14 ПБА и 9 ПоА), которым БА выполнена с помощью баллонов с лекарственным покрытием, во II-ую группу - 24 больных (13 ПБА и 10 ПоА) с обычной БА. Результаты прослежены от 6 до 18 мес. Результаты. Среди больных I-й группы в сроки наблюдения от 6 до 8 месяцев в 8,6% развился рестеноз реконструированного бедренно-подколенного сегмента, у 4,3% - реокклюзия, потребовавшая выполнения бедренно-подколенного шунтирования. В сроки наблюдения до 18 месяцев рестеноз развился еще у 8,6% больных. Таким образом, проходимость зоны реконструкции в сроки до 18 мес. составила 78,5%. В 17,3% операция БА осложнилась диссекцией интимы, что потребовало дополнительного стентирования. Рестеноз у 2 больных и реокклюзия у 1 больного в ранние сроки наблюдения развились именно у этих больных. У больных II-й группы результаты распределились следующим образом: в сроки наблюдения до 6 месяцев в 29,1% развился рестеноз, в 20,8% - реокклюзия, потребовавшая выполнения бедренно-подколенного шунтирования у 8,3% больных, а в 12,5% - ампутации бедра. В сроки наблюдения до 18 месяцев еще у 16,6% больных развился рестеноз. Т.о, у больных II-й группы проходимость зоны сольной ангиопластики в сроки до 18 месяцев составила 33,4%. Выводы. Ангиопластика с помощью баллонов с лекарственным покрытием при окклюзионно-стенотическом поражении бедренно-подколенного сегмента позволяет существенно улучшить результаты лечения за счет предупреждения рестеноза зоны ангиопластики в ранние и среднесрочные периоды наблюдения.
Комментарии посетителей