Мансуров А. А., Ахмедов У. Б., Муртазаев С. С., Халикулов Х. Г., Собиров Ф. К., Адилова И. Г., Чернов Д. А., Абдухалимов И. А.
Республиканский Специализированный Центр Хирургии им.акад. В.Вахидова;
Цель исследования: изучить клинические и ангиографические особенности течения заболевания у больных ИБС группы риска, провести оценку непосредственных ближайших результатов оперативного вмешательства у данной категории больных. Материал и методы: в исследование вошли 200 пациентов с различными формами ИБС, которым проводилось коронарное шунтирование (КШ). Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-группа – 50 больных с низкой сократительной способностью миокарда и 2-группа – 150 больных без нарушения сократительной способности миокарда. Непосредственные результаты оценивались по наличию или отсутствию симптомов стенокардии и по данным ЭхоКГ. Средний возраст больных составил 54,5±8,5 лет. Инфаркт миокарда в анамнезе выявлен в 78,8% случаев. Артериальная гипертензия в 64,7%, сахарный диабет 11,2%. Острый инфаркт миокарда отмечен в 2,8%, нестабильная стенокардия 43,2% случаев, остальные больные имели стенокардию напряжения 3-4 функционального класса. На ЭхоКГ сократительная способность миокарда в первой группе составила 40,7±1,07%, во второй группе 53,6±0,74%. Данные коронарографии: двухсосудистое поражение у 33,8%, трехсосудистое поражение у 52,1%, поражение ствола левой коронарной артерии у 14% больных. Наиболее часто поражалась передняя нисходящая артерия — в 90.1%. Результаты: Выполнено 200 операции КШ: из них 21 больным на работающем сердце, 159 больным КШ в условиях искусственного кровообращения и 20 больным операция проведена в условиях вспомогательного кровообращения. Госпитальная летальность составила 5,2%, частота нефатального периоперационного инфаркта миокарда 3,2%. Основной причиной летальности явилась тяжелая сердечная недостаточность, развившаяся у больных с фракцией выброса менее 40% и тяжелым диффузным поражением коронарного, также у 2 больных в ближайшем послеоперационном периоде развилось гнойно-септическое осложнение, что привело к летальному исходу. В ближайшем послеоперационном периоде прирост глобальной сократимости миокарда в категории больных с фракцией выброса ниже 40% составила в среднем 7,2±0,21%, что показывает высокую эффективность оперативного вмешательства. Выводы: Выбор тактики оперативного вмешательства в зависимости от характера поражения коронарного русла и адекватная реваскуляризация пораженных артерий у больных группы риска, имеющих низкую сократительную способность миокарда существенно улучшает непосредственные результаты данного оперативного вмешательства. Это проявляется в увеличении общей сократимости миокарда, отсутствии симптомов стенокардии и изменения данных ЭКГ и ЭхоКГ в положительную сторону.
Комментарии посетителей