Рычин С. В., Мироненко В. А., Макаренко В. Н., Умаров В. М., Кокоев М. Б., Рычина И. Е., Косарева Т. И.
НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Генетически предрасположенные гистологические изменения стенки аорты у пациентов с синдромом Марфана приводят к высокой частоте формирования аневризм или расслоения аорты. И даже после операции на восходящей аорте нередко возникает необходимость в повторных вмешательствах в связи с прогрессирующей патологией резидуальной аорты или осложнениями со стороны корня аорты. Целью является определение факторов риска и результатов повторных операций у пациентов с синдромом Марфана после операций на проксимальной аорте. Методы. В период с 1983 по 2013 год в НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева операции на корне аорты были выполнены у 223 пациентов с синдромом Марфана (141 мужчина, средний возраст 31,7±10,5 лет). Летальность на госпитальном этапе составила 8,9%. Из 203 выживших больных в различные сроки после первой операции реоперированы 14,2%. Результаты. 29 пациентам с синдромом Марфана ( 130 мужчина; ср. возраст, 33,2±10,2лет) было выполнено 33 повторных операций после ранее выполненных вмешательств на корне аорты. 11 пациентам выполнены реоперации на корне аорты в связи с различными вариантами дисфункции кондуита; и 18 - реоперации на резидуальной грудной аорте. Среди пациентов реоперированных на дистальной части грудной аорты 14 (77,7%) ранее оперированы по поводу расслоения аорты 1 типа, и 4 -- аневризмы восходящей аорты без расслоения. 5 пациентов умерли после повторных операций, госпитальная летальность составила 15,6%. Трем пациентам выполнено 2 повторные операции: протезирование дуги аорты по методике "хобот слона" и последующее вмешательство на нисходящей грудной и брюшной аорте. Выводы: Повторные операции у пациентов с синдромом Марфана сопровождаются приемлемой госпитальной летальностью. Реоперации на дистальной части аорты более часто требуются пациентам с 1 типом расслоения, таким образом, таким пациентам может быть рекомендовано расширение первоначального вмешательства на дугу аорты.
Комментарии посетителей