Пелех Д. М., Цискаридзе И. М., Гулян К. С., Нежданова И. Б., Никитина Т. Г., Изосимова М. Г., Плющ М. Г., Бокерия Л. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель: оценить степень регресса массы миокарда ЛЖ по данным ЭхоКГ у пациентов после коррекции аортального стеноза с имплантацией механических протезов Мединж-2 и St Jude Med. с оценкой показателя мозгового натрийуретического пептида (МНП) в отдалённые сроки после операции. Материалы и методы: было обследовано 77 пациентов, оперированных в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН в период с 2001 по 2007 гг. Из них 39 (50,6%) больным были имплантированы протезы Мединж-2 (I группа), 38 (49,3%) - протезы St Jude Med. (II группа), (р>0,05). Женщин в I и II группе было 18 (46,1%) и 15 (39,5%), а мужчин - 21 (53,8%) и 23 (60,5%) соответственно. Средний возраст пациентов составил 58±4,1 и 61±2,4 лет в I и II группах соответственно (p>0,05). Средний срок наблюдения - 7,3±12,5 лет. Динамика регресса гипертрофии миокарда ЛЖ была оценена с помощью расчёта массы миокарда ЛЖ (ММ ЛЖ) и индексированной массы миокарда ЛЖ (ИММ ЛЖ) по формуле «площадь-длина» (A/L) и по модели усеченного эллипсоида (TE). Также была проведено определение МНП в отдалённые сроки после коррекции порока. Результаты: Средние показатели ММ ЛЖ, ИММ ЛЖ до операции у исследуемых больных в I и II групп соответственно составляли 346±20,7 г., 190,4±7,2 г/м2 и 352±6,3 г., 204,2±4,5 г/м2 (р>0.05). Среднее же значения МНП до операции в I группе больных составило 518±31,2 пг/мл., во II группе – 494,3±26,1 пг/мл., (р=0,002). Через 5-9 лет после коррекции аортального стеноза ММ и ИММ у пациентов составили: 110±40,5 г., 90,1±15,3 г/м2 и 122±33,8 г., 77,2±23,0 г/м2 в I и II группе соответственно (р>0,05), а показатели МНП в группах составили - 132,6±32,7 пг/мл и 122,9±12,5 пг/мл соответственно (p>0,05). Таким образом, нами было отмечено, что уровень МНП после операции также неуклонно снижается наряду с регрессом гипертрофии миокарда ЛЖ. Вывод: таким образом, у пациентов после коррекции аортального стеноза с имплантацией двустворчатых механических протезов Мединж-2 и St Jude Med. в отдалённые сроки после коррекции аортального стеноза отмечен значительный регресс массы миокарда и индекса массы миокарда ЛЖ, что, безусловно, приводит к улучшению функционального статуса больных. Уровень МНП также неуклонно снижается, что говорит о существовании прямой корреляции между степенью гипертрофии миокарда с показателем МНП и, соответственно, послеоперационным прогнозом больных в отдалённые сроки после операции.
Комментарии посетителей