Маликов В. Е.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
НЦ Сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Всероссийский научный центр молекулярной диагностики и лечения Целью работы было исследование показателей функции эндотелия и активности ферментов деструкции эндотелия у больных со стенокардией с и без признаков развития метаболического синдрома. Материал и методы. Обследовано 70 пациентов (56 мужчин и 14 женщины) в возрасте от 35 до 70 лет (средний возраст 56,5±0,79 лет) с диагнозом нестабильная стенокардия: впервые возникшая - класс 1В (6 больных), постинфарктная - класс 1С (9 больных) и прогрессирующая стенокардия - класс 1А (56 больных). В последней группе у 6 больных НС стабилизировалась в стенокардию напряжения I функционального класса (ФК I), у 16 - в ФК II, у 30 - в ФК III и у 4 пациентов - в ФК IV.У 54,7% больных прогрессирующей стенокардией в анамнезе имел место острый инфаркт миокарда: Q-негативный (20,4%) или Q-позитивный (34,3%), у 52% больных был отмечены признаки развития метаболического синдрома и нарушения толерантности к глюкозе. Активность нетрипсиноподобных протеиназ (НТПП), эластазы, ингибитора протеиназ α1 (α1-ИП) в сыворотке крови проводили высокочувствительным ферментативным методом, концентрацию катепсина G — иммуноферментным. Содержание эндотелина-1 (ЭТ-1) в плазме крови определяли иммуноферментным методом при помощи набора реактивов производства BIG Endothelin-1 (HUMAN) Peninsula Laboratories inc.Division of Bachem. Количественные данные обрабатывали методом вариационной статистики на компьютере IBM в операционных стандартах Windows с помощью приложения Microsoft Excell. Различия между средним арифметическим считали достоверным при р<0,05. Результаты исследования: При исследовании протеиназ и их ингибиторов в сыворотке крови у больных с нестабильной стенокардией выявлено снижение концентрации катепсина G и активности эндотелиальной эластазы, повышение активности НТПП и повышение активности α1-ИП. Содержание уровня ЭТ-1 повышается на 25% у больных со стенокардией и увеличивается до 47% повышения при сочетании с метаболическим синдромом. У больных с признаками метаболического синдрома отмечается дополнительное снижение катепсина G и активности эндотелиальной эластазы. Достоверных различий в уровнях активности НТПП и повышение активности α1-ИП не наблюдается. Заключение: описанные изменения и их усиление у больных с МС указывают на прогрессирование развития воспаления и деструктивных процессов в эндотелиальной системе сосудов.
Комментарии посетителей