Иванова З. З., Москва
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Актуальность: На сегодняшний день, одним из самых достоверных методов в визуализации, оценке локализации и распространенности фиброза миокарда, лишенный лучевой нагрузки, является магнитно-резонансная томография (МРТ).Цель: оценить наличие и особенности фиброзных изменений миокарда ЛП у пациентов с различными формами ФП с помощью магнитно-резонансной томографии.
Материал и методы: В исследование включены 29 пациентов с различными формами ФП, средний возраст которых составил 56±7,7лет, из них: 24–мужчин (83%), 5–женщин (17%). Средний рост составил 179±6,2см, вес- 90±13кг. Исследования выполняли на МР-томографе «Avanto» с напряженностью магнитного поля 1,5Tл. Протокол исследований включал программы TRUFI, 3DFLASH, TSE в Т1-ВИ с режимом динамического сканирования с ЭКГ-синхронизацией, с задержкой дыхания на фазе вдоха, с внутривенным болюсным контрастированием из расчета 0,15-0,2ммоль на 1кг массы тела пациента. Срезы ориентировали в аксиальных и косых плоскостях зон интереса с толщиной среза 3-8мм. Постпроцессорная обработка полученных данных проводилась на рабочих станциях с использованием кардиопакета «Argus» и «Qmass».
Результаты: В данной выборке с пароксизмальной формой ФП было 14 пациентов (48%), с персистирующей формой ФП - 9 пациентов (31%) и с постоянно фибриллирующей формой ФП – 6 пациентов (21%). В группе пациентов с пароксизмальной формой ФП степень фиброзно-измененного миокарда ЛП составила 28±10,1%, толщина миокарда ЛП-3,02±0,55мм, объём ЛП -177,6±76мл, ФВЛП – 48%, диаметр фиброзного кольца митрального клапана составил 37,3±4мм. У пациентов с персистирующей формой ФП степень фиброзно-измененного миокарда ЛП составила 31±12,5%, толщина миокарда ЛП- 2,56±0,51мм, объём ЛП в среднем составил 132±25мл, ФВЛП - 46%, диаметр фиброзного кольца митрального клапана составил 40±6,3мм. В группе пациентов с постоянно фибриллирующей формой ФП фиброз ЛП составил 38±7,5%, толщина миокарда ЛП – 2,8±0,57мм, объём ЛП в среднем равнялся 174±24мл, ФВЛП – 18±10%, диаметр фиброзного кольца митрального клапана составил 39±5,6мм. При корреляционном анализе объёма фиброза ЛП с формами ФП, объёмом ЛП, диаметром фиброзного кольца митрального клапана, степени митральной регургитации и толщиной стенок миокарда ЛП связи не установлено (r=-0,02, r=-0,3, r=0,01, r=0,35, r=-0,05, соответственно).
Вывод: Наличие и объём интерстициального фиброза миокарда ЛП, выявленный при помощи магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием, не зависит от формы ФП, объёма ЛП, диаметра фиброзного кольца митрального клапана, степени митральной регургитации и толщины стенок миокарда ЛП.
Комментарии посетителей