Попов Д. А., Надточей Е. А., Куц Э. В.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель: изучить эффективность и безопасность способа предоперационной подготовки с применением осмотического слабительного препарата. Материалы и методы: В проспективное рандомизированное исследование последовательно включено 50 пациентов (возраст 57 (51-63) лет), поступивших для оперативного лечения по поводу приобретенных пороков сердца. До операции 16 (64%) больных в исследуемой группе и 14 (56%) в контроле относились к 3 и 4 ФК по NYHA (p>0,05). Оценка по шкале EuroScore до операции у пациентов исследуемой группы составила 5 (3,5-8) баллов, в контроле – 3,5 (3-6) баллов, p>0,05. Предоперационная подготовка больных в исследуемой группе (n=25) включала в себя удаление кишечного содержимого путем применения макрогола. Последний прием пищи разрешался в 11 ч. утра накануне операции, через 1,5-2 ч. после чего больные начинали принимать раствор макрогола из расчета 64 г растворенных в 1 л воды на 20 кг массы тела. Весь объем раствора принимался дробно в течение 3-6 часов. В контрольной группе (n=25) реализовывался стандартный вариант подготовки к операции с постановкой очистительной клизмы. В обеих группах проводилась периоперационная антибиотикопрофилактика цефуроксимом. Регистрировались демографические и основные клинические данные. На 1, 3 и 6 сутки после операции определяли динамику показателей системного воспаления (СВ) и уровень прокальцитонина (ПКТ). При сравнении данных использован U-тест Манна-Уитни. Значения р<0,05 приняты статистически значимыми. Результаты: На фоне приема раствора макрогола не происходило значимых изменений основных витальных показателей (ЧСС, ЧД, АД), а также водно-электролитного баланса. Клинические признаки СВ в 1, 2 и 6 сутки после операции были зарегистрированы у 36%, 20% и 24% в исследуемой группе и в 44%, 52% и 40% в контроле соответственно, p>0,05. Статистически значимые различия по уровню ПКТ между группами отсутствовали в течение всего периода наблюдения. ИВЛ в послеоперационном периоде продолжалась 18 (14-22) ч. и 19 (12-23) ч. в исследуемой и контрольной группах соответственно, p>0,05. Длительность госпитализации составила 17 (15-22) сут. в исследуемой группе и 15 (13-18) сут. в контроле, p>0,05. В контрольной группе имел место 1 летальный исход (4%), в исследуемой группе все больные выписаны. Отмечена хорошая переносимость макрогола и высокая комплаентность при его применении со стороны пациентов и персонала. Выводы: применение макрогола в схеме предоперационной подготовки является эффективным и безопасным методом очищения кишечника перед операциями на сердце, не нарушает гемодинамики пациентов, способствует снижению частоты развития СВ в послеоперационном периоде, а также является удобным для пациентов и персонала.
Комментарии посетителей