Суюмов А. С.
РСЦХ имени академика В.Вахидова;
Цель. Улучшение результатов консервативного и хирургического лечения больных с поражением ветвей дуги аорты при неспецифическом аортоартериите. Материал и методы. В настоящей работе представлен анализ результатов, обследования и лечения 119 больных с поражениями ветвей дуги аорты при неспецифическом аортоартериите. В исследовании преобладали лица женского пола – 58 (95,1%), мужчин было 3 (4,9%). Возраст пациентов составлял от 16 до 52 лет (средний возраст 33,5±1,51 года). Основная задача консервативной терапии при лечении больных, страдающих НАА - перевод острой и подострой стадии заболевания в хроническую, включая стадию "морфологической ремиссии" Для определения эффективности курса лечения ориентировались на динамику снижения лабораторных показателей крови (СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген, уровень гемоглобина и показатель сдвига лейкоцитарной формулы). Результаты. У больных в острой и подострой стадии НАА применение в режиме «малых» доз малоэффективно. В острой и подострой стадиях НАА для купирования воспалительного процесса показано применение метода противовоспалительной пульс-терапии. Схема включает в себя введение в первые сутки 1000мг циклофосфана и 1000мг 6-метилпреднизолона (солю-медрол) внутривенно на 150 мл физиологического раствора. На 2-е и на 3-е сутки вводится по 1000мг 6-метилпреднизолона внутривенно. В общей сложности из 119 больных Такаясу по достижении ремисси выполнено 41 первичных операций. В 83,8% случаев операции носили характер реконструктивных вмешательств, при этом при наличии артерии донора отдавали предпочтение экстраторакальной реконструкции. Только у 12 больных они были паллиативными из-за отсутствия условий для восстановления магистрального кровотока. Выводы: У больных в острой и подострой стадии НАА применение глюкокортикостероидов в режиме «малых» доз малоэффективно, у данной группы пациентов в острой и подострой стадиях НАА показано применение метода противовоспалительной пульс-терапии циклофосфаном и 6-метилпреднизолоном (солю-медрол). Методом выбора в качестве длительной поддерживающей терапии после проведения пульс-терапии является терапия метотрексатом. Оперативное лечение следует выполнять только через 3-4 мес после стабилизации лабораторных показателей воспаления, в стадии морфологической ремиссии, а не сразу после проведения курса пульс-терапии.
Комментарии посетителей