Копылова Н. С., Бокерия Л. А., Малашенков А. И., Сокольская Н. О.
ФГБУ НЦССХ им А Н Бакулева РАМН;
Цель. Методом комплексной эхокардиографии изучить структурно-геометрические и функциональные показатели миокарда левого желудочка у больных с аневризмой восходящей аорты до и после операции Бенталла Де Боно в раннем послеоперационном периоде. Материал и методы. В исследование включено 56 больных (средний возраст - 39±13 лет). Эхокардиографическое исследование проводились на ультразвуковом аппарате ACUSON СV-70 фирмы SIEMENS секторным датчиком Р4-2 с использованием стандартных режимов и режима тканевого допплера. Результаты. В ходе проведенного исследования на дооперационном этапе у обследованных больных выявлена выраженная дилатация ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии: КДИ составил 144±52 мл/м², КСИ - 62±30 мл/м², УИ - 82±24 мл/м², масса миокарда - более 500 грамм. Ремоделирование ЛЖ характеризовалось повышением ИС на базальном, среднем и верхушечном уровнях. Метод тканевой допплерэхокардиографии позволил выявить увеличение скорости систолической волны латеральной части фиброзного кольца митрального клапана (S) до 18 ± 3см/с. В раннем послеоперационном периоде происходит нормализация функционального состояния, геометрии и внутрисердечной гемодинамики левого желудочка. Снижаются КДИ, КСИ, УИ ЛЖ до 109±38 мл/м², 57±23 мл/м², 51±20 мл/м² соответственно. Приближаются к нормальным значениям индексы сферичности ЛЖ на базальном и среднем уровнях. До операции индекс сферичности на базальном уровне составлял 0,73±0,1, на верхушечном - 0,76±0,1, после - 0,63±0,1 и 0,64±0,1 соответственно (р<0,05). Фракция выброса левого желудочка после операции в среднем составила 47±5%. Достоверно по сравнению с исходными данными снизилась скорость движения латеральной части фиброзного кольца митрального клапана (S) (до 14±4 см/с). У всех больных определялось нормальное значение давления заклинивания в легочной артерии - в среднем 8 мм рт ст. На аортальном протезе пиковый градиент не превышал 25±7 мм рт ст, регургитация отсутствовала, парапротезное пространство не расширено и составило в среднем 3,8±0,6 мм. ВЫВОД: По данным комплексной эхокардиографии у больных с аневризмой и расслаивающей аневризмой восходящей аорты выявлена дилатация левого желудочка по типу эксцентрической гипертрофии на фоне его объемной перегрузки. В ранние сроки после операции происходит нормализация структурно-геометрических параметров и функционального состояния левого желудочка. Для оценки функции миокарда левого желудочка у больных с аневризмой и расслаивающей аневризмой восходящей аорты необходимо использовать как стандартные методы эхокардиографии, так и новейшие технологии с использованием режимов тканевой допплерэхокардиографии.
Комментарии посетителей