Исмагилова С. А., Щекалева М. Е.
НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель; представить собственный опыт лечения в ОРИТ пациентов ранее перенесших операцию на сердце. Материалы и методы; Больной М., 68 лет. Поступил с диагнозом; Вторичный инфекционный эндокардит аортального и митрального клапанов. Аортальный порок; недостаточность. Митральный порок; недостаточность. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. ИБС: Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после операции МКШ ПМЖВ и АКШ ВТК. НК 2Б. ФК3 Выполнена операция; протезирование МК МИКС №29 с сохранением подклапанных структур задней митральной створки, протезирование АК МИКС №23, пластика ТК по Бойду в условиях ИК, гипотермии и ФХКП. Время ИК 181 мин., время пережатия аорты 118 мин. В послеоперационном периоде с параметрами нормовентеляции. Кардиотоническая терапия: адреналин 0,03 мкг/кг/мин, допамин 7 мкг/кг/мин с постепенным понижением дозировки. Также проводилась антибактериальная и антикоагулянтная терапия. По Эхо-КГ; ФВ ≥ 60%. По газовому составу наблюдалась лактатемия и ацидоз. Показатели КОС к концу 2 суток в пределах нормы. Из осложнений метаболические нарушения и панкреатит. который на фоне консервативной терапий регрессировал к 4-м суткам. Результат; Дальнейший послеоперационный период характеризовался стабильным течением. Интервал между прекращением ИВЛ и активизации пациента составил 8 суток , длительность послеоперационного лечения в условиях ОРИТ 9±3 суток. Вывод; Выработка алгоритма в послеоперационном периоде, у больных ранее перенесших АКШ и идущими на протезирование клапанных пороков, с осложненным исходным анамнезом, позволяет наиболее эффективно провести лечение пациентов в ОРИТ.
Комментарии посетителей