Зотов А. С.1, Андреев А. С.2, Полякова М. Н.1, Сидорова А. А.1
1Ярославская областная клиническая больница. Кардиохирургическое отделение; 2Ивановская областная клиническая больница. Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии;
ЦЕЛЬ. Анализ результатов протезирования аортального клапана механическим протезом «On-X». МЕТОДЫ. В исследование включено 56 пациентов, оперированных с 10.01.2012 года по 30.12.2013 года на базе Ярославской областной клинической больницы. Среди них 40 (71,4%) мужчин и 16 (28,6%) женщин. Средний возраст больных составил 57,8±7,9 лет (от 38 до 76 лет). Стеноз аортального клапана отмечался в 21 (37,5%) случае, недостаточность — в 18 (32,1%) и комбинированный порок — в 17 (30,3%). Пациентам старше 40 лет перед операцией выполнялась коронароангиография. У 8 (14,3%) пациентов выявлены гемодинамически значимые поражения коронарных артерий. В 2 (3,6%) случаях недостаточность аортального клапана сочеталась с аневризмой восходящего отдела аорты, в 1 (1,8%) - комбинированный порок аортального клапана с дефектом межпредсердной перегородки. РЕЗУЛЬТАТЫ. Все операции проводились в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегической остановки сердечной деятельности. В 39 (69,6%) случаях применялась фармакохолодовая кардиоплегия раствором «Кустодиол», в 17 (30,4%) - кровяная кардиоплегия. У всех больных при протезировании аортального клапана использовался механический протез «On-X». У 45 (80,3%) пациентов выполнено изолированное протезирование аортального клапана, у 8 (14,3%) в сочетании с коронарным шунтированием (во всех случаях прямая реваскуляризация миокарда осуществлялась первым этапом на вспомогательном искусственном кровообращении), у 2 (3,6%) больных одновременно с имплантацией протеза в аортальную позицию протезировался восходящий отдел аорты, в 1 (1,8%) случае в сочетании с пластикой дефекта межпредсердной перегородки ксеноперикардиальной заплатой. Средний объём кровопотери в первые сутки после операции составил 300±190мл. Рестернотомий не отмечено. Госпитальная летальность — 3 (5,4%) пациента: в 2 (3,6%) случаях причиной смерти явилась острая сердечная недостаточность, в 1 (1,8%) – синдром полиорганной недостаточности. Из наиболее частых ранних послеоперационных осложнений выделены: дыхательная недостаточность, потребовавшая продлённой искусственной вентиляции лёгких у 3 (5,4%) пациентов; гидроторакс, купированный пункцией плевральной полости у 4 (7,1%); острое нарушение мозгового кровообращения I типа у 1 (1,8%) больного. ВЫВОДЫ. Протезирование аортального клапана механическим протезом «On-X» обеспечивает хорошие непосредственные результаты хирургического лечения, как изолированных пороков аортального клапана, так и в сочетании с сопутствующей патологией. Клинико-функциональная характеристика демонстрирует прекрасные гемодинамические показатели работы протеза, положительную динамику по данным эхокардиографии и клинического состояния больных.
Комментарии посетителей