Оптимальные сроки хирургической коррекции стенозов сонных артерий, у пациентов перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт.

Назад к программе

Мустафин А. Х., Затевахин И. И., Матюшкин А. В.

ГБОУ ВПО PHИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития;

Введение: В настоящее время благодаря мультицентровым исследованиям NASCET, ECST, ACAS, ACST ни у кого не возникает сомнений, что КЭАЭ является эффективным методом профилактики первичного и повторного ишемического инсульта у пациентов с симптомными стенозами ВСА выше 70%. Однако, остаётся ряд нерешенных вопросов, одним из которых является срок операции после перенесенной ТИА или ОНМК.

Материалы и методы: Проанализированы результаты хирургического лечения 300 пациентов со стенозами ВСА свыше 70% в клинике хирургических болезней ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ГКБ №57 г. Москвы с 2009-2013 гг. Среди них пациенты с ХСМН 2 ст и ХСМН 4 ст составили 165 человек. Возраст больных колебался в спектре от 38 до 81 лет. Все пациенты перед оперативным лечением были осмотрены врачом-неврапотологом, их неврологический статус оценивался по шкале Rankin. Пациенты были разделены на две группы, в первую вошли пациенты переносившие ТИА (68 человек), во вторую – пациенты перенесшие в анамнезе ОНМК (97 человек). В свою очередь, в зависимости от сроков оперативного вмешательства, прошедшего с момента ТИА или ОНМК, пациенты в каждой группе были разделены на две подгруппы. В первую подгруппу вошли прооперированые пациенты в сроки до 6 месяцев с момента ТИА (47 пациентов) или ОНМК (42 пациента), во вторую прооперированные в сроки после 6 месяцев после перенесенной ТИА (21 пациент) или ОНМК (55 пациентов).

Результаты: В ближайшем п/о периоде в 1-ой группе был зафиксирован 1 неинвалидизирующий ОНМК среди пациентов первой подгруппы (2.1%). Во 2-ой группе было зафиксировано 3 послеоперационных ОНМК, один в первой подгруппе (2.2%), два во второй подгруппе(3.6%). Все послеоперационные инсульты у пациентов второй подгруппы закончились летальным исходом. В свою очередь, по данным мировой статистики, летальность при повторном ОНМК, у пациентов перенесших первичный ОНМК составляет 55-65%, вероятность повторного ОНМК составляет до 9% в год. Субъективно, большинство пациентов первой подгруппы второй группы отмечали улучшение памяти, концентрации внимания после оперативного лечения.

Выводы: Хирургическая коррекция стеноза ВСА является эффективным методом профилактики первичных и повторных ОНМК. Более ранние хирургические вмешательства после перенесенного ОНМК или ТИА (до 6 мес) не увеличивают частоту осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. Более раннее оперативного лечение способствует улучшению когнитивных и интеллектуальных функций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.