Селиваненко В. Т., Мартаков М. А., Прохоров А. А., Дудаков В. А., Пронина В. П., Ивашкин Б. В.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
Цель исследования: определить тактику коррекции недостаточности трикуспидального клапана у больных с ревматическими пороками сердца на основании анализа результатов оперативного лечения. Материалы и методы. В клинике отделения кардиохирургии МОНИКИ с 2007 по 2012 г.г. оперировано 307 пациентов в возрасте 46 – 70 лет, из которых 202 больным выполнено протезирование митрального клапана, а 105 – пластическая операция. Повторно оперированы 26 больных, из них 24 пациента по причине ревматического рестеноза митрального клапана, 2 больных по причине недостаточности трикуспидального клапана. Результаты. Недостаточность трикуспидального клапана III – IV ст. отмечена у 83 больных. При коррекции ревматического порока сердца значительное внимание уделяем состоянию трикуспидального клапана. Системное поражение соединительной ткани и объемная перегрузка правых отделов сердца приводит к дилатации фиброзного кольца (30 – 42 мм) и клинически значимой недостаточности трикуспидального клапана. Состоятельность трикуспидального клапана в пред- и послеоперационном периоде оценивалась с помощью ЭхоКГ, а во время операции путем проведения гидравлической пробы. Шовная анулопластика по Н.М.Амосову – De’Vega выполнялась больным начиная с II ст. недостаточности клапана и (или) при размере фиброзного кольца более 32 мм., а также при отрицательной гидравлической пробе. Отсутствие профилактики ревматизма у подавляющего числа больных приводит к грубым анатомическим и морфологическим изменениям в клапанном аппарате сердца. Двум больным после протезирования митрального клапана, в отдаленном послеоперационном периоде потребовалась коррекция недостаточности трикуспидального клапана. Выводы. При коррекции ревматических пороков сердца особое внимание следует уделять укреплению фиброзного кольца трикуспидального клапана. Диспансеризация больных ревматизмом и регулярная противоревматическая профилактика пациентов после коррекции порока сердца позволяет достичь лучших отдаленных результатов оперативного лечения.
Комментарии посетителей