Болдырев C. Ю.1, Барбухатти К. О.1, Ким Г. И.2, Россоха О. А.3, Магамет В. П.3, Ясакова Е. П.3
1ГБУЗ ККБ №1 им. проф.С.В. Очаповского, КГМУ; 2КГМУ; 3ГБУЗ ККБ №1 им. проф.С.В. Очаповского (Краснодар, Россия);
Введение. Повторные вмешательства на восходящей аорте всегда сопровождаются повышенным риском осложнений. Однако, использование нестандартного подхода иногда позволяет избежать серьезные осложнения в ходе операции. Ключевым моментом операции после ранее выполненого вмешательства является безупречный хирургический доступ. Цель исследования – демонстрация редкого клинического. Больной М., 55 лет, в 1964 году в возрасте 5 лет перенес вмешательство по типу комиссуротомии клапана аорты по причине стеноза в условиях искусственного кровообращения и гипотермии (хирург Е.Н. Мешалкин). Хирургический доступ к клапану аорты был по типу кламшел по 4 межреберью. Подключение аппарата искусственного кровообращения осуществлялся через бедренные сосуды. На момент поступления у больного отмечены признаки декомпенсации кровообращения. После выполненного дообследования отмечен порок клапана аорты с преобладанием недостаточности, выраженная дилатация левых отделов сердца, пограничная дилатация восходящей аорты. По данным компьютерной томографии отмечен значительный спаечный процесс в области хирургического доступа. Однако часть восходящей аорты и верхняя полая вена не вовлечена в процесс. Выполнена операция – протезирование клапана аорты механическим протезом, частичная редукция восходящей аорты. Доступ – обратная L - министернотомия по 3му межреберью. С техническими трудностями выполнен доступ к аорте, площадке правого предсердия у места впадения верхней полой вены. Искусственное кровообращение по схеме «аорта-правое предсердие», кардиоплегия - селективная антеградная Кустодиол. После имплантации искусственного клапана выполнена частичная редукция восходящей аорты. Типичное окончание операции. ИК 82 мин, ИМ 56 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений. Вывод. Нестандартный подход к повторному вмешательству у пациента с дилатацией восходящей аорты и аортальной недостаточностью после ранее выполненного хирургического вмешательства позволяет избежать потенциально опасные осложнения
Комментарии посетителей