Непосредственные результаты устранения обструкции легочного кровотока после операции Мастарда и артериального переключения при транспозиции магистральных артерий

Назад к программе

Кокшенев И. В., Подзолков В. П., Чиаурели М. Р., Самсонов В. Б., Данилов Т. Ю., Пурсанов М. Г., Астраханцева Т. О., Землянская И. В.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

В отдаленные сроки после коррекции транспозиции магистральных сосудов большую проблему представляют пациенты с остаточным стенозом ЛА. Цель работы: представить результаты устранения стеноза ЛА после коррекции транспозиции магистральных артерий. Материал. В отделении ВПС детей старшего возраста НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН у 32 больных выполнены повторные операции. После операции по Мастарду оперировано 5 больных, после артериального переключения – 27 больных. После операции по Мастарду в 1 случае выявлен клапанный стеноз ЛА, в 2 случаях - аномальное расположение структур митрального клапана, в 2 гипертрофия межжелудочковой перегородки. ГСД между ЛЖ и ЛА составил 95.4+16.6 мм рт ст. После операции СВИЧ в 18 случаях выявлено сужение на уровне ствола ЛА, в 9 других - сужение ветвей ЛА. ГСД на ЛА составил 55.3+19.6 мм рт ст, на ветвях ЛА – 30.2+8.3 мм рт ст. Возраст больных составил 4.4+2.3 лет. Интервал между первичной и повторной операциями составил в среднем 4.2 года. Результаты. У 19 больных выполнена открытая повторная операция, у 13 – эндоваскулярные вмешательства. После операции по Мастарду в 1случае выполнена ТЛБВП клапанного стеноза ЛА, у 2 больных - протезирование митрального клапана механическим протезом, в 1 случае доступом через аортальный клапан выполнено иссечение мышц гипертрофированной межжелудочковой перегородки, в 1 – двунаправленный кавапульмональный анастомоз. После операции СВИЧ у 15 больных выполнена пластика ЛА ксеноперикардиальной заплатой, у 12 пациентов выполнена ТЛБАП остаточных стенозов ствола и ветвей ЛА. Летальность составила 3.1% (1 больной). Заключение. Стеноз ЛА после коррекции ТМС может возникать в результате недостаточного выделения ветвей ЛА, небольшого размера заплаты для создания неоЛА, неадекватно выполненной реконструкции ЛА. В некоторых случаях может присутствовать анатомический субстрат подклапанного стеноза ЛА: инфундибулярный стеноз, выбухание структур атриовентрикулярного клапана в выводной отдел венозного желудочка сердца.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.