Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С., Газимагомедов З. И., Иванов А. В., Умарова М. Н., Себастиан С.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Целью настоящего исследования явилось выявить нефрогенные артериальные гипертензии (НАГ) у больных "гипертонической болезни" (ГБ). Методы. С 1986 по 2014 гг. обследованы 1200 больных в возрасте от 5 до 84 лет, которые лечились с диагнозом "гипертоническая болезнь" (ГБ). Длительность АГ соста-вила 5 + 18 лет. Была выполнена ангиография с контрастированием почек, надпочечников, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия почек, различные пробы, посев мочи. Пациентам была выполнена декомпрессия мочеточников, нефрэктомия, резекция почки, нефропексия, декапсульяция, удаление кист, оментореваскуляризация, спланхникганглионэктомия (СГЭ). Результаты. НАГ была диагностирована у 42,0 % больных. После операции у 87 % больных был получен хороший и удовлетворительный эффект. Нефрэктомия, декапсуляция почек, СГЭ у 62 % привели к нормотензию, у 25 % значительному снижению АД, уменьшение доз гипотензивных препаратов. У 13% больных операции привели к снижению АД на 15-20 мм рт. ст. Кисты почек были выявлены у 3,0%, поликистоз у 0,7% пациентов. Удаление кист, оментореваскуляризация, расширенная СГЭ у 65% больных привели к снижению АД. Диабетический гломерулосклероз был диагностирован у 2,5% пациентов, у 80,0% выполнена расширенная СГЭ, декапсуляция почки с удовлетворительным эффектом. Нефролитиаз с хроническим пиелонефритом был диагностирован у 25 (4,2%) больных. У 8 больных нефролитиаз сопровождался со сморщиванием почек, которым была выполнена нефрэктомия. Остальные больные были направлены в урологические клиники. Нефроптоз с перегибом почечных артерий был диагностирован у 2,0% больных. Нефропексия, пластика почечных артерий, СГЭ привели к нормотензии у 91,7 % пациентов. У 2 больных из-за выраженного нефроангиосклероза операции не привели к нормотензии. Болезнь Ормонда со сдавлением мочеточника явилась причиной АГ у 0,3 % больных. После оперативного лечения АД у пациентов снизилось до субнормальных цифр. Гипернефрома с АГ была диагностирована у 0,3 % больных. После операции у обоих больных АД нормализова-лось. Выводы. Таким образом, все больные с «ГБ» должны подвергаться тщательному обследованию с использованием самых современных методов и диагноз «ГБ» должен ста-виться только при исключении всех форм АГ. При стойкой НАГ, малоэффективности консервативных мероприятий больным показано оперативное лечение.
Комментарии посетителей