Бояринцев М. И., Коваленко И. Б., Должиков А. А., Филатов М. В.
ГУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа;
Цель исследования: изучить биоинертные свойства стента с наноструктурным углеродистым покрытием при имплантации в коронарные артерии. Материалы и методы: предметом исследования являлись экспериментальные образцы коронарных стентов с наноструктурным углеродистым покрытием. В качестве подопытных животных были выбраны годовалые овцы массой 45 – 60 кг. Экспериментальную группу составили 27 стентов с наноструктурной модификацией поверхности углеродом диаметром 3 мм и длиной 15 мм. Контрольную группу составили такое же количество стентов из нержавеющей стали. Экспериментальные имплантации проводили в ПМЖА и ОА сердца. Животных выводили из эксперимента на 28 и 180 сутки и проводили макро – и микроскопическое морфологическое исследование. Результаты: На ранних сроках выявлены слабо выраженные изменения в периартериальных структурах, несколько больше выраженные в месте расположения стальных стентов. Они проявлялись умеренной очаговой периваскулярной лимфоидной инфильтрацией в эпикарде, очаговыми межуточными лимфоидными инфильтратами в ближайших участках миокарда. В стенке артерий имелись участки десквамации эндотелия, стертости субэндотелиального слоя, слабой дезорганизации в медии в виде участков потери строго концентрического расположения миоцитов, разрыхления мышечных слоев. В участках расположения экспериментальных стентов подобные изменения выражены существенно меньше. В отдаленном периоде эксперимента выявлена полная биоинтеграция экспериментального стента в структуру стенки артерий с формированием тканевого окружения за счет образования неоинтимы. Реакции со стороны соединительнотканных элементов стенки с развитием фиброзных изменений и риска «in stent stenosis» при использовании экспериментального стента не выявлено. Обнаружена умеренная гиперпластическая реакция гладких миоцитов в местах давления проволочных элементов стента на стенку артерии, но гемодинамически значимых изменений просвета артерий не происходит. В контрольной группе наблюдались изменения, которые представляют фактор риска рестеноза стентированных сегментов артерий: фиброзные изменения в краевых участках стента и очагово по всей его площади, неравномерность толщины и неровности рельефа неоинтимы. Выводы: Морфологические исследования в раннем послеоперационном периоде свидетельствуют об отсутствии острого повреждающего воздействия используемых стентов на стенки венечных артерий. В меньшей степени наблюдавшиеся реактивные изменения *проявляются при использовании экспериментального стента с углеродистым покрытием. В отдаленном периоде эксперимента, получены результаты говорят о высокой биосовместимости исследуемого стента и, как следствие, низком риске “in stent stenosis”.
Комментарии посетителей