Эрстекис А. Г., Нигматов Ш. К., Хужакулов И. К.
РСЦХ им. акад. В. Вахидова;
Цель: Изучить влияние модифицированной ультрафильтрации (МУФ) крови на выделительную функцию почек при операциях у больных с приобретенными пороками сердца (ППС), инфекционным эндокардитом и сопутствующей патологией почек. Методы: исследование проводили у 12 пациентов с бактериальным эндокардитом и сопутствующей патологией почек. Возраст составил в среднем 43±12,8 лет, которым выполнены операции протезирования клапанов сердца. Больные были разделены на две группы: I группа (n=7) c применением МУФ, и II группа (n=5) без использования МУФ. МУФ проводили после ИК, артерио-венозным методом. Скорость проведения МУФ составляла 10 мл/мин/кг. МУФ проводилась после остановки ИК на гемофильтрах модели «DHF 06», компании «Dideco». Выделяемый ультрафильтрат был в среднем 1000±97 мл. Исследование КОС проводили на аппарате ABL-800 фирмы «Radiometr». Результаты: в I группе с МУФ наблюдалось значительное увеличение среднего артериального давления (от 89±12,5 до 110±25,7 мм рт.ст.) и гематокрита (от 25,3±5,6% до 34,3±5,1%), в отличие от II группы (артериальное давление от 85±13,5 до 95±15,8 мм рт.ст.) и гематокрит от 25,6±5,4% до 27,6±4,5%). Скорость диуреза в обеих группах не отличалась и была в среднем 4,5±1,2 мл/кг/час. Исследование состава ультрафильтрата показало, что содержание лактата, глюкозы, кальция и других микроэлементов находилось в прямой зависимости от содержания их в крови. В обеих группах значения стандартных показателей состава мочи находились в пределах нормы. Общая послеоперационная кровопотеря была значительно ниже в I группе с применением МУФ по сравнению со II группой (200±21 мл, против 430±34 мл) и использование трансфузии отмытых эритроцитов было меньше в первой группе (210±23 мл, против 420±21 мл). В I группе креатинин и мочевина в раннем послеоперационном периоде находились в пределах нормы, тогда как во II группе у двух пациентов мы наблюдали увеличение мочевины до 22 ммоль/л и креатинина до 270 мкмоль/л. Выводы: использование МУФ положительно влияет на выделительную функцию почек, что доказывается более лучшими результатами в раннем послеоперационном периоде на основании показателей мочевины и креатинина. Положительно влияет на гемодинамику пациента, снижает потребность в переливании донорской крови, уменьшает послеоперационную кровопотерю и улучшает результаты операции у больных ППС с бактериальным эндокардитом.
Комментарии посетителей