Копылова Н. С., Сокольская Н. О., Бокерия Л. А.
ФГБУ НЦССХ им А Н Бакулева РАМН;
Современные неинвазивные методы визуализации используются на всех этапах лечения у пациентов кардиохирургического профиля, при этом в отделении реанимации и интенсивной терапии на сегодняшний день приоритет отдается методикам эхокардиографии (ЭхоКГ). Цель исследования. Представить опыт применения методов ЭхоКГ диагностики в практике отделения реанимации и интенсивной терапии кардиохирургического профиля, определить предикторные возможности эхокардиографии в аспекте прогнозирования тяжести течения раннего послеоперационного периода на примере больных ИБС после геометрической реконструкции постинфарктной аневризмы левого желудочка (ПИАЛЖ) и АКШ. Материал и методы. Проведен анализ данных комплексного ЭхоКГ обследования 102 больных ИБС в ранние сроки после операции геометрической реконструкции левого желудочка с помощью эндовентрикулярной заплаты и АКШ (средний возраст - 54 ± 9 г., муж. – 93, жен. - 9). Большинство пациентов имели 4 ФК стенокардии, СН III-IV ФК по NYHA. Больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 90 пациентов с гладким течением раннего послеоперационного периода, во вторую – 12 с осложненным течением. Эхокардиографическое обследование прооперированных больных проводилось на аппарате «СХ 50», фирмы Филипс. Для определения предикторной роли эхокардиографических показателей использовался метод многофакторного анализа. Результаты. У большинства больных с осложненным течением раннего послеоперационного периода после операции геометрической реконструкции аневризмы левого желудочка и АКШ сердечная недостаточность обусловлена нарушением функционального состояния миокарда левого желудочка. В 8% случаев наблюдалась бивентрикулярная недостаточность. ЭхоКг критериями левожелудочковой недостаточности явились: фракция выброса ЛЖ менее 35% на фоне диффузного гипокинеза миокарда, наличие митральной недостаточности 2-ой и более степени. Левожелудочковая недостаточность в сочетание с ЭхоКг признаками дисфункции правого желудочка (снижение кинетики свободной стенки ПЖ на фоне его дилатации и легочной гипертензии) характеризовали бивентрикулярную недостаточность. Вывод. В результате проведенного исследования выявлены эхокардиографические предикторы, позволяющие прогнозировать тяжесть течения раннего послеоперационного периода у крайне тяжелой категории больных ИБС. Разработаны ЭхоКГ критерии диагностики патогенеза развившейся в раннем послеоперационном периоде сердечной недостаточности.
Комментарии посетителей