Гекова Т. Ю., Глянцев С. П.
НЦ ССХ им А.Н. Бакулева РАМН;
Целью данного исследования стала систематизация и хронологический анализ описаний элементов проводящей системы сердца (ПСС) в 19-м – 1-й пол. 20 веков. Так, в 1845 Иоганн фон Пуркинье (Johannes von Purkinje, 1787 – 1869) описал терминальные волокна проводящей системы сердца, проводящие возбуждение к кардиомиоцитам желудочков и названные впоследствии его именем (волокна Пуркинье). В 1893 Вильгельм Гис Мл. (Wilhelm His Jr., 1863 – 1934) описал небольшой по протяженности проводящий путь, передающий возбуждение от предсердно-желудочкового узла к желудочкам (пучок Гиса). К 1876 – 1893 относится открытие Джиованни Паладино (Giovanni Paladino, 1842 – 1917) и Альбертом Кентом (Albert Kent, 1863 – 1958) дополнительных проводящих путей, соединяющих миокард предсердий с миокардом желудочков (пучки Кента-Паладино). В 1903 – 1906 Людвиг Ашофф (Ludwig Aschoff, 1866 – 1942) и Суано Тавара (Suano Tawara, 1873 – 1952) описали предсердно-желудочковый узел, обеспечивающий передачу возбуждения от синусового узла к желудочкам (узел Ашофф-Тавара). Несколько позже, в 1906, Тавара обнаружил разделение пучка Гиса на две «ножки» (пучки Тавара). В 1907 Артур Кейт (Arthur Keith, 1866 – 1955) и Мартин Флак (Martin Flack, 1882 – 1931) описали мышечно-фиброзное тело у верхней границы правого предсердия, которое назвали «синусно-предсердным узлом» (узел Кейта-Флака). Впервые проводящий путь, соединяющий синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы, описал в 1906 – 1907 Карл Венкебах (Karel Wenckebach, 1864 – 1940). В 1916 Жан Бахман (Jean Bachmann, 1877 – 1959) описал мышечный пучок, обеспечивающий проведение возбуждения от правого предсердия к левому (пучок Бахмана). Дополнительные миогенные волокна исходящие из предсердно-желудочкового узла и возбуждающие миокард желудочков, минуя пучок Гиса, обнаружил в 1932 Айван Магейм (Ivan Mahaim, 1897 – 1965), а дополнительный миогенный пучок, расположенный в межпредсердной перегородке, описали в 1961 Томас Джеймс (Thomas James) и Эрнст Рейнолдс (Еrnest Reynolds). Анализ доступных источников показал, что большинство известных на сегодняшний день элементов ПСС были открыты с 1845 по 1961; описание и изучение составных элементов ПСС происходило не системно, а хаотично: вначале были описаны ее дистальные отделы, затем – середина и т.д.; уточнение электрофизиологической значимости некоторых открытий произошло значительно позднее их описания как морфологических структур. Эти открытия стали основой для дальнейшего изучения эмбриоморфологии ПСС, роли ее элементов в генезе нарушений ритма сердца и разработки хирургических методов их устранения.
Комментарии посетителей