Эндовенозная лазерная облитерация вен в лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной трофической язвой

Назад к программе

Михайличенко М. В., Коваленко В. И.

кафедра РМАПО;

Варикозная болезнь (ВБ) нижних конечностей занимает первое место среди всех заболеваний периферических сосудов. В России зарегистрировано около 35-40 миллионов человек с ВБ, из которых 3,0- 3,5 миллиона человек имеют варикозные трофические язвы нижних конечностей. Цель:оценка эффективности эндовенозной лазерной облитерации вен при лечении варикозных язв. Материал и методы. Исследованы результаты лечения 48 больных с варикозными язвами Трофические язвы у 40 человек локализовались на внутренней поверхности голени, у 8- по всей окружности голени. Язвы сочетались с гиперпигментацией кожи (36), целлюлитом (12), дерматитом (8). Длительность существования язв была от 3 до 15 лет. Лечение всех больных начинали с комплекса консервативных мероприятий ( в течение 5-7 дней) с целью купирования воспаления , коррекции микроциркуляторных нарушений, лечения сопутствующих поражений , а также подготовки пациента к операции. (антибиотикопрофилактика, санация язвы, эластическая компрессия). Первую группу составили 26 пациентов, которым выполнен стриппинг большой подкожной вены на бедре с операцией по Фельдеру, минифлебэктомию и интраоперационную стволовую катетерную склерооблитерацию большой подкожной вены на голени. Во 2-ю группу вошли 22 человека, которым выполнили ЭВЛО большой подкожной вены до верхней трети голени и перфорантов, притоки склерозировали по пенной методике под контролем УЗИ. Результаты. Интраоперационных осложнений не было. В раннем послеоперационном периоде отмечены осложнения в 1 группе больных : инфильтраты у 6 (23%) и нагноение у 2 ( 7,7%) в области послеоперационных ран. Эффективность лечения определяли по трем критериям: заживление язвы, ее уменьшение более чем на 50%, менее чем на 50%. Измерения проводились через 3 недели после операции .В 1-й группе трофические язвы зажили у 19 (73,1%) пациентов, уменьшились более чем на 50% - у 7 (26,9%), во второй группе - соответственно у 20 (90,9%), у 2 (9,9%). Продолжительность временной нетрудоспособности была в 1-й группе 35 дней, тогда как во 2-й группе -22 дня. Через 1 год после операции у одного пациента 1 группы (3,8%) выявлен рецидив трофической язвы голени. У остальных пациентов обеих групп адекватная хирургическая коррекция венозной гемодинамики нижних конечностей позволила добиться стойкого заживления трофических язв. Наш первый опыт подтверждает эффективность ЭВЛО в комплексе лечения больных варикозной болезнью, осложненной трофическими язвами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.