Россохатая В. А., Донцова В. И.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Двойное отхождение сосудов от правого желудочка (ДОС от ПЖ) относится к патологии конотрункуса и встречается в 1-1,5% случаев всех врожденных пороков сердца. Хирургическая коррекция порока показана всем больным. В последние годы показания к хирургическому лечению ДОС от ПЖ значительно расширились, и предпочтение отдается ранним радикальным вмешательствам в течение первого года жизни. Цель: изучение анатомо-гемодинимических и функциональных параметров сердца после радикальной коррекции ДОС от ПЖ. Материалы и методы исследования:Проводились эхокардиографические исследования 20 больным в возрасте до 35 лет в отдаленные сроки после оперативного лечения. Применялись стандартные позиции датчика. Рассчитывались следующие параметры левого желудочка (ЛЖ): КДО, индекс КДО, КСО, УО, фракция выброса, фракция укорочения, индекс сферичности, относительная толщина стенки, масса миокарда , индекс массы миокарда, отношение масса/объем, миокардиальный систолический стресс. Диастолическая функция желудочков сердца оценивали по отношению пиковых скоростей Е/А трансмитрального и транстрикуспидального кровотока. Размер ПЖ оценивался по величине КДР . Функция ПЖ оценивалась планиметрическим методом. Результаты: После радикальной коррекции ДОС от ПЖ было обследовано 20 пациентов. После расчета параметров, можно отметить , что у большинства больных размеры и масса миокарда, функция ЛЖ находятся в пределах нормальных значений. Индекс сферичности ЛЖ ≈ 0.56 приближается к норме. Средние значения относительной толщины стенки ЛЖ 0.38 ± 0.07, что является верхней границей нормы. Диастолическая функция ЛЖ, изучаемая по соотношению Е и А трансмитрально диастолического потока 2,2 ± 0.3, также приближена к нормальным значениям. Размеры ПЖ у 16 пациентов оставались в пределах нормы и у 4 пациентов обнаружено увеличение размеров ПЖ. Диастолическая функция ПЖ у всех пациентов оставалась в норме. Трикуспидальная регургитация 2 степени встретилась у 3 пациентов. У двух пациентов признаки реканализации межжелудочковой перегородки. У половины пациентов определялся небольшой градиент давления между легочной артерией и ПЖ. В среднем градиент давления на уровне клапана легочной артерии составил 26 ±6,3 мм рт. ст. Легочная регургитация встречалась у большинства пациентов и не превышала 1 степени. Выводы: У большинства больных отмечается хорошие результаты после радикальной коррекции ДОС от ПЖ. Морфологические и объемные параметры сердца были в пределах нормы у большей части пациентов. Лишь у нескольких пациентов отмечалось отклонение параметров от нормальных значений, в дальнейшем которые могут привести к повторной операции.
Комментарии посетителей