Динамика показателей региональной оксигенации во время эксфузии аутокрови у кардиохирургических больных

Назад к программе

Гуськов Д. А., Толстова И. А., Аксельрод Б. А.

ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;

Введение. Эксфузия аутокрови при операциях с искусственным кровообращением является одним из распространенных методом сохранения крови больного, однако, может сопровождаться нарушениями гемодинамики. Методика региональной оксиметрии позволит оценить баланс доставки и потребления кислорода на данном этапе операции. Цель исследования. Проанализировать динамику показателей региональной оксигенации во время эксфузии аутокрови при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением. Материалы и методы. В проспективное исследование включено 19 больных ИБС. Для определения церебральной (ЦО) и тканевой (ТО) оксигенации использовался оксиметр FORE-SIGHT(CASMED Medical System’s, США). Показатели региональной оксигенации и среднее АД (АДср) анализировались до и после эксфузии аутокрови. Результаты. Средний объем аутокрови составил 7,3±1,6 мл/кг. Во время эксфузии у 63,2 % (n=12) пациентов наблюдалось снижение АДср (с 79,1±9,34 до 72,9±9,02 мм рт. ст.; р<0,05), однако случаев гипотонии не отмечено. При анализе показателей ЦО выявлена слабая корреляционная связь с АДср (r=0,389; p=0,05) Больные были разделены на две группы в зависимости от динамики ЦО: в 1 гр. (n=10) ЦО не изменялась, во 2 гр. (n=9) отмечалось снижение ЦО (с 68,3±4,2 до 64,4±3,9%; р=0,028). Исходный уровень ЦО в 1 гр. был выше, чем во 2 гр. (72,7 против 68,3±4,2 %; р=0,024). В 1 гр. снижение ТО не отмечалось. У больных 2 гр. в 44.4 % (n=4) случаев снижение ЦО сопровождалось снижением ТО. Частота снижения ТО была выше во 2 гр. (p=0,033). Выводы. 1. Снижение церебральной оксигенации во время эксфузии аутокрови может свидетельствовать о неадекватности доставки кислорода, что особенно важно при нарушенной ауторегуляции мозгового кровотока. 2. Снижение тканевой оксигенации при эксфузии показывает неэффективность периферического кровообращения. 3. Региональная оксиметрия является дополнительным методом обеспечения безопасной эксфузии аутокрови.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.