Cлучай удаления инородного тела из правого желудочка

Назад к программе

Рубцов П. П., Фатулаев З. Ф.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Проникающие ранения грудной клетки являются одной из причин травматической смерти во всем мире. Попадание инородного тела в сердечно-сосудистую систему часто приводит к тяжелым последствиям – перфорациям стенок сердца и сосудов, тромбозам, сепсису и гибели больных. Общий риск осложнений или летального исхода вследствие оставшегося в организме инородного тела достигает 60%. Раннее обнаружение инородного тела улучшает прогноз. Относительно редко встречаются инородные тела, находящиеся в толщине сердечной мышце. Скудная картина клинических проявлений, небольшой размер инородного тела делают диагностику сложной задачей. Для оптимизации хирургического лечения необходимо знание точной локализации инородного тела и его отношение к близлежащим анатомическим структурам. Большая часть инородных тел металлической природы (осколки снарядов от огнестрельного оружия и т.д.). В связи с этим рентгенологические, эхокардиографические и ангиографические данные являются основой для постановки диагноза. ЦЕЛЬ: представить случай успешного удаления инородного тела из миокарда правого желудочка, у пациента 14 лет, подвергшегося взрывной травме. Пациент поступил в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с жалобами на колющие, сжимающие боли в области сердца, возникающие без связи с физической нагрузкой. Диагноз при поступлении: Взрывная травма. Закрытая травма груди. Множественные инородные тела туловища, головы, конечностей, инородное тело области перикарда. При рентгенологическом исследовании: Линейная тень 7 х 1 мм в проекции корня левого легкого. В боковых проекциях тень не визуализируется. При ЭхоКГ - убедительных данных за наличие инородных тел в полостях сердца и в толще миокарда не выявлено. Наиболее ценным исследованием оказалась МСКТ, по данным которой в области верхушки ПЖ, определяется инородное тело размером 5,0х5,0 мм. 11.10.2012г. выполнена операция, хирург академик Л.А. Бокерия: удаление инородного тела из миокарда в области верхушки ПЖ в условиях ИК. Особенностью операции явилось отсутствие следов проникновения инородного тела в миокард. Определить локализацию инородного тела удалось пальпаторно - уплотнение в базальной части верхушки ПЖ. Выполнена вентрикулотомия на диафрагмальной поверхности ПЖ в области верхушки. Удален осколок стекла размером 5,0Х5,0Х3,0 мм. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной на фоне стабильной гемодинамики и хорошего газообмена экстубирован через 5 ч после операции. На 7-е сутки пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. ВЫВОДЫ: благоприятный непосредственный результат. Представленный случай может быть полезен при выборе тактики клинического поиска и хирургического пособия при наличие инородных тел в сердце.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.