Чувствительность нозокомиальных штаммов золотистых стафилококков к цефтаролину in vitro

Назад к программе

Попов Д. А., Вострикова Т. Ю.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Введение: Золотистые стафилококки играют значимую роль в инфекционной патологии у кардиохирургических пациентов. В последние годы выросла частота выделения штаммов, резистентных к метициллину. Известно, что применение в таких случаях ванкомицина может быть ограничено (полиорганная недостаточность, низкая биодоступность ванкомицина, неэффективность предшествующей терапии ванкомицином при инфекциях, вызванных штаммами S. aureus со сниженной чувствительностью к ванкомицину). Цель: определить in vitro сравнительную активность цефтаролина в отношении нозокомиальных штаммов золотистых стафилококков, в том числе MRSA. Материалы и методы: диско-диффузионным методом (Oxoid, Англия) изучена чувствительность к цефтаролину у 105 последовательных нозокомиальных штаммов S. aureus, из них MRSA – 31 (29%), выделенных в 2012-2013 гг. из мокроты (n=49), крови (n=26), раневого отделяемого (n=26), интраоперационного материала (n=3) и мочи (n=1) от пациентов в послеоперационном периоде. Трактовка результатов производилась согласно рекомендациям EUCAST: диаметр задержки роста для чувствительных штаммов ≥ 20 мм. Параллельно в отношении данных штаммов определены минимальные подавляющие концентрации (МПК) ванкомицина с применением E-тестов (Oxoid, Англия), интерпретация результатов осуществлялась с применением стандарта CLSI. Результаты. Все штаммы метициллинчувствительных стафилококков (n=74) были чувствительны к цефтаролину. Среди MRSA 8/31 (26%) штаммов были устойчивы к цефтаролину. По данным Е-теста МПК ванкомицина у 23/105 (22%) исследованных штаммов была ≤0,5 мкг/мл, у остальных 82/105 (78%) она была 1 мкг/мл. Частота MRSA в подгруппах S. aureus с МПК ванкомицина ≤0,5 мкг/мл и 1 мкг/мл была 8/23 (35%) и 23/82 (28%) соответственно. Все штаммы S. aureus с МПК ванкомицина ≤0,5 мкг/мл были чувствительны к цефтаролину, тогда как при МПК ванкомицина 1 мкг/мл суммарная чувствительность к цефтаролину составила 74/82 (90%), среди MRSA – 16/24 (67%). Вывод: Цефтаролин продемонстрировал абсолютную активность в отношении метициллинчувствительных штаммов S. aureus и был менее активен в отношении MRSA, особенно в отношении штаммов с МПК ванкомицина 1 мкг/мл. Полученные данные указывают на необходимость дифференцированного подхода при клиническом применении цефтаролина, смещая его в нишу препаратов для этиотропной терапии нозокомиальных стафилококковых инфекций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.