Ахобеков А. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Какиашвили Р. З.
ФГБУ НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Актуальность: фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой аритмией, возникающей в раннем послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Общеизвестными факторами риска развития ФП после АКШ являются: диаметр левого предсердия, сопутствующая выраженная клапанная патология и ФП в анамнезе. Влияние других факторов риска постоянно дискутируется. Цель: определить факторы риска и частоту возникновения ФП в раннем послеоперационном периоде у пациентов после АКШ. Методы: исследование проведено в отделении хирургического лечения интерактивной патологии. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 177 пациентов с ишемической болезнью сердца, прооперированных в период с 2010 по 2013 гг. Среди них 158 мужчин и 19 женщин. Из исследования исключены пациенты с предшествующим анамнезом ФП и выраженной клапанной патологией. С целью выявления факторов риска развития ФП, пациенты разделены на две группы: 1) пациенты с пароксизмами ФП в раннем послеоперационном периоде; 2) пациенты без пароксизмов ФП. В представленных группах оценено влияние следующих параметров на развитие ФП: возраст пациентов, конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР), фракция выброса левого желудочка (ФВ), роль шунтирования правой коронарной артерии и условия выполнения АКШ (с ИК/без ИК). Результаты: среди всех прооперированных пациентов частота возникновения ФП составила 14.7%. В первой группе средний возраст пациентов составил 61±11 лет, во второй группе- 56.9±8 лет (р<0.05). В первой группе КДР левого желудочка составил в среднем 5.3±0.42 см, во второй группе 5.22±0.47 см (р>0.05). ФВ левого желудочка составила в среднем 58.4±8.1% у пациентов в первой группе и 60.1±8.7% во второй группе (р>0.05). Правая коронарная артерия шунтирована в первой группе в 79.3%, во второй группе - в 56.1% (р<0.05). В первой группе АКШ выполнялось в условиях ИК в 77% случаев, а во второй в 65% (р<0.05). Хирургических осложнений, связанных с проведением АКШ не было. Во всех случаях достигнута полная реваскуляризация миокарда. Выводы: несмотря на полную реваскуляризацию миокарда и оптимальную медикаментозную терапию, ФП в раннем послеоперационном периоде развивается у каждого 6-го пациента. Достоверно значимыми в развитии ФП оказались возраст пациентов, применение ИК и шунтирование правой коронарной артерии.
Комментарии посетителей