Огунмуйя О. А., Скопин И. И., Спирин Л. В.
Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН;
Цель: сравнение опыта хирургического лечения миксом сердца в отделении реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с данными мировой литературы. Методы По данным мировой литературы наиболее распространенным местом крепления миксомы является овальная ямка (50 – 70%). Наиболее частыми проявлениями миксомы являются обструктивные синдромы. В отделении реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН в период с января 2006 г были прооперированы 58 пациентов с миксомой сердца. 37 (64%) женщин и 21 (36%) мужчина. Средний возраст пациентов 52 года (20-73). 70% пациентов находились во втором функциональном классе по NYHA до операции, 25% в третьем функциональном классе и около 5% в четвертом. У 51 пациента (88%) опухоль произрастала в левом предсердии, у 7 пациентов (12%) в правых отделах. Из всех миксом правого предсердия, у 3 пациентов (5%) произрастали из области овальной ямки, у 1 пациента (2%) из эндокарда выводного отдела правого желудочка, у 1 пациента (2%) из свободной стенки правого предсердия, у 2 пациентов (3%) из основания передней створки трикуспидального клапана. Из всех миксом левого предсердия у 23 пациентов (46%) произрастали из межпредсердной перегородки, у 10 пациентов (17%) из купола левого предсердия, у 4 пациентов (7%) из митрально-аортального контакта, у 6 пациентов (10%) от основания задней митральной створки, у 8 пациентов (14%) из свободной стенки левого предсердия. В двух случаях опухоль располагалась по обе стороны межпредсердной перегородки. Результаты Госпитальная летальность составила 2% (1 пациент). Среди ранних осложнений отмечались кровотечения 5% (3 пациента). Один пациент в раннем послеоперационном периоде страдал выраженной правожелудочковой недостаточностью. Пароксизмы фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде наблюдались у 25 (43%) пациентов. Двум больным (3%) через 14 дней были имплантированы постоянные кардиостимуляторы в связи с развившейся атриовентрикулярной блокадой 3-ей степени после операции. Эмболических осложнений не наблюдалось. У одного пациента(1%) миксома рецидивировала через 19 месяцев, в связи с чем была выполнена повторная операция. Выводы По данным мировой литературы, исходя из многолетнего опыта наблюдения за этой редкой патологией, наиболее распространенным местом крепления миксомы является межпредсердная перегородка (около 70%). Однако, опираясь на наш опыт, можно сказать, что область овальной ямки уже нельзя назвать типичным местом крепления миксомы (менее 50%).
Комментарии посетителей