Бортникова Н. В., Аракелян В. С.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Целью работы явлется анализ кардиальных факторов риска у пациентов с АБА, оценка их влияния на возможность проведения хирургического вмешательства , прогнозирование возможных периоперационных осложнений. Материалы и методы: В исследование вошли 46 пациентов с аневризмами инфраренального отдела аорты в возрасте от 42 до 74 лет , обследованные с 2012г. по 2013г.. Для оценки кардиального статуса всем больным выполнялись ЭКГ , ЭХОКГ , рентгенография грудной клетки , нагрузочные Стресс-ЭХОКГ пробы, коронаро- и ангиография, а также липидограмма крови. Результаты. В данной возрастной группе ИБС была выявлена у 74% всех пациентов. АГ отмечалась у всех женщин и 89 % мужчин. ИМ в анамнезе (давность более 6 мес.) у 21% . У превалирующего большинства пациентов была выявлена СН 2ФК – 20 человек(42%), особое внимание необходимо обратить на пациентов с безболевой формой ишемической болезни сердца , эта группа составила 10 человек(20,5%). Нарушения ритма сердца отмечались у трети обследованных: постоянная или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий у 11 (21,5%), частая желудочковая экстрасистолия у 8 (15,6%). По результатам обследования 7 пациентам (19,6%) первым этапом выполнялась реваскуляризация миокарда путем АКШ, 10 пациентам (20,5%) ТЛБАП со стентированием коронарных артерий. Была выявлена прямая зависимость кардиальных осложнений от исходного кардиального статуса пациента. Летальность составила 1,9% (1 пациент). Анализировались также такие некардиальные факторы риска, как наличие ХНЗЛ , сосудисто-мозговая недостаточность, ожирение, курение, ХПН, сахарный диабет в анамнезе. Выводы: В результате проведенного исследования было установлено ,что у большинства пациентов с АБА имеются значимые кардиальные факторы риска, оказывающие непосредственное влияние на течение периоперационного периода, а также на возможность выполнения хирургического вмешательства по поводу АБА. Треть пациентов нуждается в предварительной или одномоментной коррекции поражений коронарных артерий. При невозможности проведения АКШ (стентирования коронарных артерий) у пациентов с высоким риском кардиальных осложнений оперативное вмешательство на аорте может быть выполнено только по жизненным показаниям.
Комментарии посетителей