Немирова С. В.1, Степанов Н. Г.2, Исламов Р. А.2, Петрова К. С.1, Овчаренко Е. М.1, Липенкова А. Р.1
1ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России; 2ГБУЗ НО ГКБ №5;
ЦЕЛЬ: Оценить эффективность комплексного лечения при венозных трофических язвах нижних конечностей. МЕТОДЫ: Обследовано 139 пациентов с ВТЯ нижних конечностей. Критерии включения: наличие ВБВ С6 по СЕАР, из которых 17 – с рецидивом ВБВ, 45 – с ПТФС; критерии исключения: сопутствующий сахарный диабет и артериальная недостаточность Возраст обследованных 59,11±0,81 лет, длительность существования заболевания в среднем 32,47 месяцев. У всех пациентов наблюдался отек нижних конечностей, у 119 – единичная язва, у 17 – две и более язвы, площадью от 19 мм² до 174 мм². Флеботропная терапия включала средства, содержащие диосмин или экстракт красных листьев винограда по стандартным схемам, при необходимости проводили антибиотикотерапию, применяли НПВС и десенсибилизаторы. Местное лечение состояло в механической обработке и промывании поверхности язв, использовании раневых покрытий (в т.ч. серебросодержащих), в сочетании с эластическим бинтованием и ношением компрессионного трикотажа. Для устранения регионарной флебогипертензии 62 пациентам проведено удаление компрометированных подкожных вен, 8 – изолированная ликвидация патологического сброса по перфорантным венам. Аутодермальная пластика выполнялась 6 больным. Качество жизни оценивали с помощью опросника MOS SF-36. РЕЗУЛЬТАТЫ: Через 2 месяца после начала лечения сокращение язвенного дефекта отмечено у 98 больных, полное заживление язвы у 31 пациента. При этом отеки нижних конечностей уменьшились, но сохранялись в 53 случаях, а рецидив язвы или увеличение язвенного дефекта наблюдалось у 6 больных при выписке из стационара с улучшением, но при последующем отказе от ношения компрессионного трикотажа или неадекватном эластичном бинтовании конечности. Через 6 месяцев после начала лечения у 93 пациентов отмечено заживление язвы, у 22 – значительное сокращение площади язвенного дефекта, рецидивы язвы или увеличение язвенного дефекта у 24 при нарушении режима лечения и профилактики. Отмечена положительная динамика КЖ: увеличение показателя физического функционирования в среднем с 42,34±0,14 до 83,4±1,07, социальной активности – с 43,09±0,81 до 75,48±0,24. ВЫВОДЫ: Комплексное лечение ВТЯ, основанное на коррекции регионарной флебогипертензии, комплексной системной терапии и применении топических средств в сочетании с эластической компрессией позволило получить положительный клинический эффект и улучшить качество жизни пациента. При нарушении режима лечения и профилактики закономерно возникало увеличение площади язвенного дефекта или рецидив язвы.
Комментарии посетителей