Сравнительная оценка результатов стентирования и эверсионной эндартерэктомии внутренних сонных артерий

Назад к программе

Сидоров А. А., Белоярцев Д. Ф., Цыганков В. Н.

ФГБУ "Институт хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России;

Цель. Улучшить результаты каротидного стентирования (КС) и эверсионной эндартерэктомии (ЭКЭАЭ) из внутренних сонных артерий у пациентов низкого и высокого риска хирургического вмешательства с симптомами и без симптомов сосудисто-мозговой недостаточности. Материалы и методы. За период с 2005 по 2011 года выполнено 38 КС 35 пациентам, которые составили первую (I) группу пациентов. Во вторую (II) группу вошли 59 пациентов, которым было выполнено 63 ЭКЭАЭ в 2005 и 2006 гг. Критериями исключения из исследования являлись: 1) протяженность бляшки менее 40 мм по данным цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, 2) отсутствие выраженного кальциноза атеросклеротических бляшек, 3) отсутствие сопутствующей извитости внутренних сонных артерий. Средний возраст пациентов составил в I группе 65,7±8 года (из них 23 мужчины – 65,7%), во II – 64,1±8 лет (из них 24 мужчины – 64,9%). В исследование были включены пациенты с симптомными (II и IV степени СМН, стеноз >60%) и асимптомными (I и III степени СМН, стеноз >70%) стенозами ВСА. Пациенты с окклюзией целевого сосуда, онкологическим заболеванием с предполагаемой продолжительностью жизни менее 6 месяцев и тяжёлым неврологическим дефицитом в исследование не включались. При определении риска хирургического вмешательства учитывали наличие таких факторов как: 1) возраст ≥70 лет, 2) ишемическая болезнь сердца III/IV Ф.К., 3) окклюзия контралатеральной сонной артерии, 4) сахарный диабет, 5) предшествующая лучевая терапия или операция на области шеи, 6) заболевание почек. Таким образом, выделяли симптомных и асимптомных пациентов высокого и низкого рисков хирургического вмешательства. Результаты. Прослежены результаты лечения через 1 год после КС у 33 пациентов (94,3%) и результаты ЭКЭАЭ у 56 пациентов (94,9%). В обеих группах среди пациентов не отмечено развития большого/малого инсульта, не летального инфаркта миокарда. В этот период в I группе отмечено развитие двух (6%) летальных исходов вследствие инфаркта миокарда у пациентов, страдавших ишемической болезнью сердца, р=0,26; рестеноз в I группе у двоих пациентов 6% (р=0,15). Полученные результаты через 3 года после лечения (26 пациентов в I группе – 74,3%; 50 пациентов во II группе – 84,7%): не летальный инсульт в I группе у одного пациента - 3,84%, во II группе у одного пациента – 2% (р=0,27); смерть вследствие инсульта во II группе 4% (р=0,28); рестеноз в I группе у одного пациента 3,8%, во II группе у одного пациента - 2% (р=0,38). Полученные результаты через 5 лет после лечения у 13 пациентов из I группы (37,1%) и у 38 пациентов из II группы (64,4%): гемодинамически значимый рестеноз отмечен у одного пациента I группы (7,7%), р=0,1; большого/малого инсульта, инфаркта миокарда, летальных исходов не отмечено. Выводы. Выполненные КС показано симптомным пациентам высокого риска.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.