Зуфаров М. М., Ахмедов Х. А., Бабаджанов С. А., Искандаров Ф. А., Махкамов Н. К.
РСЦХ им.В.Вахидова;
Цель: оценка результатов ангиопластики и стентирование коронарных артерий при бифуркационных поражениях. Материалы и методы: Анализу были подвергнуты результаты ангиопластика и стентирование бифуркационных стенозов у 138 пациентов в возрасте от 35 до 76 лет (средний возраст 54,3±3,4 года). Мужчин было 107 (77,5%), женщин – 31 (22,5%). При распределении типов бифуркационных стенозов нами использована классификация «Medina»: тип 1.0.0. был отмечен у 16 (11,6%) больных, тип 1.1.0. – у 31 (22,5%), тип 1.1.1. – у 41 (29,7%), тип 0.1.1. – у 28 (20,3%), тип 1.0.1. у 22 (15,9%). Применены следующие методики стентирование бифуркационных поражений: при бифуркационном стенозе типа 1.0.0. и 1.1.0. произведено стентирование основного сосуда без вмешательств на боковых ветвях; при типе 1.1.1. – «Т-стентирование», модифицированное «Т-стентирование», “Crush”, “Kissing”; при типе 0.1.1. – V-стентирование. Из особенностей антикоагулянтной терапии – кроме стандартной антиагрегантной терапии, дополнительно назначали энаксипарин в дозе по 0,1 мг/кг каждые 12 часов в течении 3 суток после операции. Результаты: У всех больных с бифуркационным стенозами произведено успешное стентирование коронарных артерий. Стентирование основного сосуда без вмешательств в боковых ветвях произведено у 47 (34,1%) больных, Т-стентирование – у 13 (9,4%), модифицированное Т-стентирование – 12(8,7%), “Crush” – у 9 (6,5%), “Kissing” – у 7 (5,1%), V-стентирование – у 28(20,3%), “Culotte” – у 14 (10,2%), стентирование ПМЖВ+ДВ с расширением ячейки стента – у 7(5,1%). После операции у всех больных отмечено улучшение клинического состояния больных, толерантность к физической нагрузке повысилась, жалобы исчезли. У 2 (3,5%) больных со стентированием основного сосуда без вмешательств на боковых ветвях отмечен отрицательный T зубец в соответсвующей области стенок ЛЖ. По данным ЭхоКГ ФВ ЛЖ возросла в среднем с 46,3±4,8% до 50,1±6,1%, КДО ЛЖ снизилась в среднем со 196,6±11,6 до 180,2±14,7 мл. Все больные выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии на 2-3 сутки после вмешательства. ВЫВОД: Ангиопластика и стентирование бифуркационных поражений коронарных артерий несмотря на относительную сложность выполнения является эффективным вмешательством.
Комментарии посетителей