Карташов А. А., Дюжиков А. А., Поддубный А. В., Кострыкин М. Ю., Сохавон Р. М., Шамханьянц В. Д., Вовк В. О.
ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Сочетание ишемической болезни сердца и сахарного диабета отрицательно сказываются и на увеличения риска самого хирургического лечения, так и на отдаленные результаты, приводя к развитию ОИМ и раннему возврату стенокардии. Цель исследования: оценить результаты хирургического лечения, качество жизни, пациентов с ИБС и сахарным диабетом, выявить причины развития возвратной стенокардии. Материалы и методы: За период с 2006 г до 2009 г прооперировано 126 пациентов с ИБС и сахарным диабетом 11 типа. Из них 76 мужчин и 50 женщин. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа пациенты с полной реваскуляризацией – количество шунтов 3-5 – 86 пациентов и 11 группа пациенты с неполной реваскуляризацией 40 пациентов, количество шунтов 1-2. Неполная реваскуляризация выполнялась при маленьком диаметре коронарных артериях или выраженном периферическом поражении коронарного русла. Все оперированные пациенты до операции имели 111-1V ФК класс стенокардии Обследование проведено через 3 года, пациентам были выполнены рутинно ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭХО-КС, 55 пациентам коронарография, 60 пациенту СКТ коронарография. Так же оценивался уровень гликемии и гликированного гемоглобина. Результаты: в 1 группе за данный период умер один пациент от перенесенного ОИМ и у трех пациентов повторно развился ОИМ. Локализации ОИМ совпадала с окклюзией шунта к симптом-зависимой артерии Во 11 группе у 2-х пациентов ОИМ в зоне не связанной с шунтированными артериями. В первой группе у 18 пациента (20%) возврат стенокардии до 11 ФК и 2 пациентов (2%) из этой группы до 111 ФК. Во второй группе 8 пациентов (20%) возврат стенокардии до 11 ФК и 2 пациентов (2%) из этой группы до 111 ФК. Во второй группе 8 (20%) возврат стенокардии до 11 ФК и 2 пациентов (5%) из этой группы до 111 ФК. В 1 группе выявлено тромбоз 15 % шунтов во второй группе 12% процентов шунтов. Выводы. Возврат стенокардии и развитие ОИМ у пациентов в отдаленном периоде не зависит от полноты реваскуляризации. Процентное соотношение тромбоза шунтов одинаково в обеих группах. Развитие осложнений в отделенном периоде на прямую связано с прогрессированием атеросклероза в коронарных артериях и уровнем гликемии и компенсации сахарного диабета.
Комментарии посетителей